Dejar de fumar después del fracaso del tratamiento inicial con vareniclina o reemplazo de nicotina: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Medicina para la adicción
• Farmacología clínica
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La mayoría de los fumadores no logran dejar de fumar en su primer intento.
• Se necesitan estrategias efectivas de cesación del tabaquismo de segunda línea para las personas no abstinentes.

Objetivo del estudio:

• Determinar la estrategia óptima de tratamiento posterior para los fumadores que no logren la abstinencia después del tratamiento inicial con vareniclina o terapia de reemplazo de nicotina combinada (TRNC).

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado de asignación múltiple secuencial, doble ciego y controlado con placebo en el que participaron 490 voluntarios.
• Los participantes recibieron 6 semanas de vareniclina o CNRT, y los que no se abstuvieron fueron reasignados al azar para continuar, cambiar o aumentar la dosis del medicamento durante 6 semanas adicionales.
• La abstinencia en el punto de prevalencia de 7 días verificada bioquímicamente a las 12 semanas fue la medida de resultado primaria.

Principales resultados:

• En los no abstemiantes de vareniclina, el aumento de la dosis dio como resultado una tasa de abstinencia del 20%, significativamente mayor que la continuación de la dosis inicial (3%).
• Para los que no se abstuvieron de la CNRT, el cambio a vareniclina (14% de abstinencia) o el aumento de la dosis de CNRT (14% de abstinencia) mejoraron los resultados en comparación con la continuación de la CNRT inicial (8%).
• El aumento de las dosis de vareniclina y CNRT mostró beneficios durante 6 meses de abstinencia continua.

Conclusiones:

• Para los fumadores tratados con vareniclina que no logran la abstinencia inicial, el aumento de la dosis es una estrategia de rescate eficaz.
• Para los fumadores tratados con CNRT que no logran la abstinencia inicial, el cambio a vareniclina o el aumento de la dosis de CNRT son estrategias viables de rescate.
• Estos hallazgos ofrecen información valiosa para adaptar los tratamientos para dejar de fumar a las necesidades individuales de los pacientes.