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Influencia de los patrones fisiopatológicos de la enfermedad arterial coronaria en los resultados de la intervención coronaria percutánea inmediata

Carlos Collet ¹, Daniel Munhoz ^1,2, Takuya Mizukami ^1,3

¹Cardiovascular Center Aalst, OLV Clinic, Aalst, Belgium (C.C., D.M., T.M., J.S., K.S., T. Storozhenko, T.D.P., W.H., D.B., J.B., B.D.B.).
²Department of Advanced Biomedical Sciences, University Federico II, Naples, Italy (D.M.).
³Division of Clinical Pharmacology, Department of Pharmacology, Showa University, Tokyo, Japan (T.M.).
⁴Department of Cardiovascular Medicine, Gifu Heart Center, Japan (H.M.).
⁵Department of Medicine, Division of Cardiology, Showa University School of Medicine, Tokyo, Japan (T. Shinke, K.S.).
⁶Department of Cardiology, Aichi Medical University, Japan (H.A., T.A.).
⁷Monash Cardiovascular Research Centre, Monash University and Monash Heart, Monash Health, Clayton, Victoria, Australia (B.K.).
⁸Cardiology Unit, Azienda Ospedaliera Universitaria di Ferrara, Italy (S.B., G.C.).
⁹Cardiac Department, Hospital Universitario de La Princesa, IIS-IP, Madrid, Spain (F.R.).
¹⁰Rigshospitalet, University of Copenhagen, Denmark (T.E., K.A.).
¹¹Department of Cardiovascular Sciences, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy (A.M.L.).
¹²IRCCS, Catholic University School of Medicine, Largo A. Gemelli, Rome, Italy (A.M.L.).
¹³Center of Excellence in Cardiovascular Diagnostics and Therapeutic, Ospedale Fabenefratelli Isola Tiberina Gemelli Isola, Rome, Italy (A.M.L.).
¹⁴Department of Cardiology, Radboud University Medical Center, Nijmegen, the Netherlands (L.X.v.N.).
¹⁵Division of Cardiovascular Medicine and Stanford Cardiovascular Institute, Stanford University School of Medicine and VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA (W.F.F.).
¹⁶Department of Cardiology, Aarhus University Hospital, Skejby, Aarhus, Denmark (E.H.C.).
¹⁷Department of Cardiology, University Hospital of Lausanne, Switzerland (S.F., B.D.B.).
¹⁸Department of Cardiology, Karolinska University Hospital, Solna, Stockholm, Sweden (L.D.).
¹⁹Concord Repatriation General Hospital, University of Sydney, New South Wales, Australia (A.Y.).
²⁰Department of Cardiology, Arnault Tzanck Institute Saint Laurent du Var, France (J.A.).
²¹Instituto de Investigacion Sanitaria del Hospital Clinico San Carlos and Complutense University, Madrid, Spain (J.E.).
²²Department of Cardiology, Tokyo D Tower Hospital, Japan (M.N.).
²³Department of Cardiology, Aalborg University Hospital, Denmark (A.E.).
²⁴Department of Cardiology, Catharina Hospital Eindhoven, the Netherlands (F.M.Z., N.H.J.P.).
²⁵Department of Prevention and Treatment of Emergency Conditions, L.T. Malaya Therapy National Institute NAMSU, Kharkiv, Ukraine (T. Storozhenko).
²⁶Clinical Trial Service Unit and Epidemiological Studies Unit, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, UK (B.R.d.C.).
²⁷Clinical Epidemiology & Health Care Research, Institute of Health Policy and Management Evaluation, University of Toronto, Canada (B.R.d.C.).
²⁸Abbott Vascular, Santa Clara, CA (N.E.J.W.).
²⁹School of Cardiovascular and Metabolic Health, University of Glasgow, UK (C.B., D.C.).
³⁰NHS Golden Jubilee Hospital, Clydebank, UK (C.B., D.C.).
³¹University Hospitals Bristol & Weston NHS Foundation Trust, Bristol, UK (T.J.).
³²School of Cardiovascular Medicine and Sciences, St Thomas' Hospital Campus, King's College London, UK (D.P.).
³³St Francis Hospital and Heart Center, Roslyn, NY (A.J., Z.A.).
³⁴Weatherhead PET Center, Division of Cardiology, Department of Medicine, McGovern Medical School at UTHealth and Memorial Hermann Hospital, Houston, TX (N.P.J.).

⁰Cardiovascular Center Aalst, OLV Clinic, Aalst, Belgium (C.C., D.M., T.M., J.S., K.S., T. Storozhenko, T.D.P., W.H., D.B., J.B., B.D.B.).

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14 de mayo de 2024

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Resumen

El gradiente de presión de retorno (PPG) predice efectivamente los resultados óptimos de revascularización en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (PCI). El PPG ofrece un valor predictivo superior para el éxito de la PCI en comparación con la reserva de flujo fraccionado (FFR) sola.

Área De La Ciencia

Medicina cardiovascular
Cardiología intervencionista
Técnicas de diagnóstico

Sus Antecedentes

La enfermedad coronaria difusa complica la seguridad y eficacia de la intervención coronaria percutánea (ICP).
Los retrocesos de la reserva de flujo fraccionado (FFR), utilizando el cálculo del gradiente de presión de retroceso (PPG), cuantifican la fisiopatología de la enfermedad arterial coronaria.
La comprensión de estos patrones es crucial para optimizar los resultados de la PCI.

Objetivo Del Estudio

Evaluar la capacidad predictiva del PPG para lograr una revascularización óptima después de la ICP.
Evaluar la capacidad de PPG para pronosticar el éxito del procedimiento y los resultados del paciente.
Para comparar el rendimiento predictivo de PPG con las mediciones tradicionales de FFR.

Principales Métodos

Un estudio prospectivo multicéntrico de un solo brazo incluyó a 993 pacientes con FFR ≤0,80 programados para PCI.
Se realizaron retrocesos manuales de FFR para calcular el PPG.
La revascularización óptima fue definida como un FFR post PCI ≥0,88.

Principales Resultados

PPG demostró una fuerte correlación con los cambios de FFR después de la PCI (r=0,65, P<0,001).
El PPG mostró una excelente capacidad predictiva para la revascularización óptima (AUC=0,82, P<0,001), superando el FFR solo (AUC=0,54).
Un PPG bajo (< 0,62) se asoció con un aumento del infarto de miocardio peri-procedural (OR=1,71).

Conclusiones

Los patrones fisiopatológicos de la enfermedad arterial coronaria afectan significativamente la seguridad y la eficacia de la ICP.
PPG es una herramienta valiosa para predecir la revascularización óptima y el éxito del procedimiento.
El PPG proporciona un valor clínico añadido más allá de las mediciones de FFR para orientar las decisiones de ICP.

Palabras clave:

Enfermedad arterial coronaria la hemodinámica Intervención coronaria por la piel

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