Creación de programas de traumatología geriátrica en entornos con recursos limitados: Implementación de las guías del...

Antecedentes:Para mejorar la atención de los pacientes geriátricos con traumatismos, el Programa de Mejoramiento de la Calidad en Trauma (TQIP) del Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS) actualizó sus directrices en 2021. Ante la escasez de geriatras en el sur de California, dos hospitales de red de seguridad del condado de Los Ángeles tuvieron la tarea de crear una estrategia para cumplir con las directrices para trauma geriátrico a pesar de los recursos limitados.Métodos:Todos los pacientes con trauma mayores o iguales a 60 años admitidos en un hospital de red de seguridad en el sur de California fueron incluidos sin exclusiones (agosto de 2022 - abril de 2023). El resultado principal fue la evaluación de fragilidad con documentación para identificar a los pacientes mayores con trauma que presentan alto riesgo de resultados adversos.Resultados:La evaluación de necesidades reveló la ausencia de un proceso estandarizado para identificar pacientes geriátricos de alto riesgo, la falta de directrices para la atención geriátrica y la inexistencia de un servicio de consulta geriátrica para pacientes hospitalizados. Un plan de acción compuesto por una cribado de fragilidad liderado por residentes permitió la identificación de pacientes de alto riesgo. En total, 217 pacientes cumplieron con los criterios. Noventa y seis pacientes (44 %) se sometieron con éxito al cribado de fragilidad. La adherencia al cribado de fragilidad aumentó a lo largo del estudio, comenzando con una cobertura del 37 % en el primer mes y aumentando hasta el 81 % en el último mes del estudio. Tras lograr un cribado de fragilidad casi uniforme, se desarrolló un formulario para el registro médico electrónico (EMR) con el fin de facilitar la documentación, la captura/seguimiento de datos y el monitoreo de la adherencia.Discusión:En este estudio, la creatividad, la colaboración y la capacidad de innovación permitieron la implementación de las directrices de TQIP en 2 hospitales municipales. Ahora existe un proceso sistemático para identificar y derivar a pacientes geriátricos con trauma de alto riesgo, según la evaluación de fragilidad, a fin de recibir consulta médica interna para la optimización de comorbilidades médicas. La continuación de la colaboración interdisciplinaria e interinstitucional será fundamental para garantizar la prestación continua de una atención óptima a los pacientes ancianos lesionados.