Cuidados paliativos escalonados para pacientes con cáncer de pulmón avanzado: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Cuidados paliativos
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Los cuidados paliativos tempranos mejoran los resultados de los pacientes, pero enfrentan desafíos de implementación debido a las limitaciones de la fuerza laboral.
• Existe la necesidad de modelos de cuidados paliativos eficientes en recursos y centrados en el paciente para pacientes con cáncer avanzado.

Objetivo del estudio:

• Evaluar un modelo de cuidados paliativos escalonados frente a los cuidados paliativos tempranos estándar para pacientes con cáncer avanzado.
• Determinar si el modelo de cuidados escalonados no es inferior en el mantenimiento de la calidad de vida del paciente (QOL).

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, no ciego, de no inferioridad que involucró a 507 pacientes con cáncer de pulmón avanzado en 3 centros médicos académicos.
• El cuidado escalonado incluyó visitas iniciales de cuidados paliativos, con visitas posteriores desencadenadas por cambios en el tratamiento o hospitalizaciones, y monitoreo de la calidad de vida.
• Los primeros cuidados paliativos incluían visitas de rutina cada 4 semanas.

Principales resultados:

• El grupo de cuidados escalonados recibió significativamente menos visitas de cuidados paliativos (2.4 frente a 4.7) en comparación con el grupo de cuidados paliativos tempranos.
• La QOL reportada por los pacientes, medida por la puntuación de la Evaluación Funcional de la Terapia del Cáncer- Pulmón (FACT- L) a las 24 semanas, no fue inferior entre los grupos de cuidados escalonados y de cuidados paliativos tempranos (100.6 frente a 97.8).
• La no inferioridad no se demostró durante los días en el hospicio, con el grupo de cuidado escalonado teniendo menos días (19.5 frente a 34.6).

Conclusiones:

• Un modelo de cuidados paliativos escalonados reduce efectivamente el número de visitas de cuidados paliativos mientras se mantiene la calidad de vida del paciente.
• Este modelo ofrece un enfoque escalable para brindar atención paliativa temprana y mejorar los resultados informados por los pacientes.
• Si bien está asociado con menos días de hospicio, el beneficio principal del modelo de cuidado escalonado radica en su eficiencia y preservación de la calidad de vida.