Pacientes superancianos, cirugía de columna, evaluación de riesgos y beneficios: un estudio de cohorte retrospectivo...

Una población cada vez más envejecida plantea desafíos emergentes para la atención sanitaria. Una evaluación clínica adecuada y la comprensión de los factores predictivos de los resultados son fundamentales para llevar a cabo cirugías espinales seguras en pacientes súper ancianos.

Para evaluar los resultados de la cirugía de columna en pacientes de 80 años o más.

Evaluamos retrospectivamente a pacientes de 80 años o más que se sometieron a cirugía espinal electiva o de urgencia entre 2017 y 2022. Se utilizó la Clasificación de Cirugía de Eurospine (ESC) para clasificar las operaciones en Grandes, Medianas y Pequeñas. Calculamos y comparamos las Puntuaciones de Fragilidad Clínica (CFS) antes y después de la operación.

Doscientos cuarenta y cinco pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría eran varones (n = 145). El rango de edad fue de 80 a 99 años (media de 83,3). La mayoría de las intervenciones fueron electivas (n = 151, 62%). En nuestra cohorte, 211, 22, 10,2 y 1 pacientes presentaron patologías degenerativas, traumáticas, tumorales, infecciosas y vasculares, respectivamente. Según la clasificación de Eurospine, 201 (82,0%) se sometieron a una cirugía de columna menor (63 de urgencia y 138 electivas), 38 a una cirugía mediana (15,5% - 30 de urgencia y 8 electivas) y 6 a una cirugía mayor (2,4% - 1 de urgencia y 5 electivas). 163 (66,5%) fueron dados de alta o se encontraban en seguimiento. Se registraron 11 muertes hospitalarias (4,5%). La mortalidad ambulatoria fue de 51 (20,8%), con una mediana de tiempo desde la cirugía hasta el fallecimiento de 504,5 días; todas las muertes ambulatorias no estuvieron relacionadas ni con patologías no espinales ni con la cirugía de columna. La CFS mejoró en toda la cohorte, pasando de 5 en el periodo preoperatorio a 4 en el postoperatorio (p < 0,001).

La cirugía de columna en personas mayores de 80 años puede realizarse de forma segura y mejorar su calidad de vida, como lo demuestran las mejoras en la CFS. Es fundamental realizar una buena selección de los pacientes y un estudio preoperatorio adecuado, aunque esto puede no ser posible en situaciones de emergencia.