Mortalidad y morbilidad en adultos con enfermedad cardíaca reumática

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Salud pública
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La enfermedad reumática del corazón (ERC) es un problema de salud pública importante en los países de ingresos bajos y medios (PIBM).
• Los estudios a gran escala que involucran a varios países endémicos son escasos.

Objetivo del estudio:

• Determinar el riesgo y los predictores de los principales resultados clínicos en pacientes con RHD.
• Para analizar las tasas de eventos en diferentes grupos de ingresos del Banco Mundial.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo multicéntrico en el que participaron 138 centros en 24 LMIC endémicos de RHD.
• Inscripción de 13.696 pacientes entre agosto de 2016 y mayo de 2022.
• Análisis de mortalidad por todas las causas, mortalidad por causas específicas, hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, fiebre reumática recurrente y endocarditis infecciosa.

Principales resultados:

• La mortalidad general fue del 15% durante un seguimiento medio de 3,2 años, siendo las causas vasculares, principalmente la insuficiencia cardíaca, la principal causa de muerte.
• Los marcadores de enfermedad valvular severa como la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar aumentaron la mortalidad, mientras que la cirugía valvular y la valvuloplastia se asociaron con una mortalidad significativamente menor.
• Los niveles de ingreso más altos del país se correlacionaron con una menor mortalidad después de ajustar los factores a nivel de pacientes.

Conclusiones:

• La alta mortalidad en RHD está relacionada con la gravedad de la enfermedad valvular.
• El acceso a la cirugía valvular y la valvuloplastia es crucial para reducir la mortalidad relacionada con la ERH.
• Los hallazgos hacen hincapié en la necesidad de mejorar el acceso a la atención quirúrgica e intervencionista junto con las medidas profilácticas existentes.