Comparación de la telemedicina sin pruebas y el aborto con medicamentos en persona

Área de la Ciencia:

• Salud Reproductiva
• Ética médica
• Política de salud pública

Sus antecedentes:

• El acceso al aborto medicamentoso en los Estados Unidos se ha expandido rápidamente, utilizando evaluaciones de elegibilidad basadas en la historia (sin pruebas), telesalud y entrega por correo de mifepristona.
• La evidencia sobre la eficacia y la seguridad de estos modelos ampliados de atención es crucial para informar la práctica clínica y la política.
• Los modelos anteriores a menudo requerían visitas en persona con ultrasonografía para confirmar la elegibilidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad del aborto con medicamentos utilizando la evaluación de elegibilidad sin pruebas y medicamentos enviados por correo.
• Para comparar estos resultados con el cuidado en persona estándar que incluye la ecografía.
• Para determinar si el modelo de no prueba y correo es no inferior a la atención en persona.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio prospectivo y observacional en cuatro organizaciones que ofrecen abortos en seis estados de los Estados Unidos desde mayo de 2021 hasta marzo de 2023.
• Las participantes (N=585) que buscaban un aborto con medicamentos hasta los 70 días de gestación se dividieron en tres grupos: sin prueba con correo, sin prueba con recogida y en persona con ultrasonografía.
• La eficacia se definió como un aborto completo sin repetir el régimen o procedimiento; la seguridad se evaluó por la incidencia de eventos adversos graves.

Principales resultados:

• Las tasas de eficacia fueron comparables entre el grupo sin prueba más correo (94,4%) y el grupo en persona con ecografía (93,3%), cumpliendo con el margen de no inferioridad.
• Los acontecimientos adversos graves fueron poco frecuentes y igualmente bajos en el grupo sin prueba más correo (1, 1%) y en el grupo en persona (1, 1%).
• El grupo sin prueba más recolección no informó eventos adversos graves.

Conclusiones:

• El aborto medicamentoso proporcionado a través de pruebas de detección de telemedicina y medicamentos enviados por correo es una alternativa segura y efectiva a la atención en persona.
• El estudio cumplió con los criterios de no inferioridad especificados, lo que apoya el uso de estos modelos de acceso ampliado.
• Estos hallazgos tienen implicaciones significativas para mejorar el acceso a los servicios de salud reproductiva.