Oclusión del foramen oval permeable en pacientes ancianos: ¿vale la pena? Un análisis retrospectivo unicéntrico a...

Antecedentes:La comunicación interauricular (PFO) se diagnostica a menudo en pacientes con ictus criptogénico mayores de 60-65 años, pero existen pocos datos que informen sobre los resultados del cierre de PFO en pacientes ancianos.Métodos:Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a cierre del foramen oval permeable en un solo centro entre enero de 2006 y diciembre de 2011. Se recopilaron las características clínicas basales y los datos de neuroimagen, y se calculó una puntuación RoPE para cada paciente. También se registraron los datos del procedimiento y la terapia médica al alta. Se investigó la mortalidad por cualquier causa, la recurrencia de accidente cerebrovascular isquémico, accidente isquémico transitorio y embolismo sistémico durante el seguimiento a largo plazo, así como el nuevo inicio de fibrilación auricular.Resultados: En general, se incluyeron 462 pacientes, de los cuales 64 (13,8 %) tenían ≥ 65 años. El sexo femenino fue ligeramente más prevalente en el grupo más joven, mientras que la hipertensión fue más frecuente entre los pacientes mayores. El antecedente de accidente cerebrovascular/ATA fue la indicación para el cierre del FOP en el 95,3 % de los pacientes mayores y en el 80,4 % de los más jóvenes, mientras que otras indicaciones fueron más frecuentes en los pacientes más jóvenes. Los puntajes RoPE fueron más bajos en los pacientes mayores (puntaje mediano RoPE de 5 frente a 7), y el aneurisma del septo auricular se detectó con mayor frecuencia entre los pacientes ancianos. Todos los procedimientos fueron técnicamente exitosos. Las complicaciones durante el procedimiento o durante la hospitalización ocurrieron por igual en 5 (7,8 %) pacientes mayores (4 FA y 1 embolización del dispositivo) y en 30 (7,5 %) pacientes jóvenes (29 FA u otras arritmias supraventriculares y 1 embolización del dispositivo). La duración del seguimiento fue mayor entre los pacientes más jóvenes. La mortalidad por todas las causas fue más alta en los pacientes mayores (16 fallecimientos frente a 4 durante el seguimiento, log-rankp< 0,001), no se produjeron accidentes cerebrovasculares recidivantes y se informaron 2 accidentes isquémicos transitorios entre pacientes no ancianos. La fibrilación auricular de nuevo inicio ocurrió en tres pacientes ancianos y ocho jóvenes.Conclusiones: El cierre del foramen oval permeable es un procedimiento seguro en pacientes de ≥ 65 años, asociado con un seguimiento a largo plazo favorable y la prevención de recurrencias neurológicas isquémicas.