Definición y evolución del concepto de sarcopenia

La sarcopenia y la dinapenia son dos términos asociados al envejecimiento que definen, respectivamente, la pérdida de masa y fuerza muscular. En 2018, el Grupo de Trabajo Europeo sobre la Sarcopenia en Personas Mayores (EWGSOP) introdujo el algoritmo diagnóstico EWGSOP2 para la sarcopenia, el cual integra ambos conceptos. Este consta de 4 pasos secuenciales: cribado de sarcopenia, examen de la fuerza muscular, evaluación de la masa muscular y del rendimiento físico; dependiendo de estos últimos 3 aspectos, la sarcopenia se categoriza como probable, confirmada y grave, respectivamente. Ante la falta de validación del algoritmo EWGSOP2 en diversos contextos clínicos, su uso en hemodiálisis presenta diversas limitaciones: (a) baja sensibilidad del cribado, (b) las técnicas que evalúan la masa muscular no son muy accesibles, fiables ni seguras en la práctica clínica rutinaria, (c) el uso secuencial de las magnitudes que evalúan la dinapenia y la masa muscular no parece reflejar adecuadamente la patología muscular de la persona mayor en diálisis. Reflexionamos sobre la definición de sarcopenia y el uso de términos más precisos como «miopenia» (que sustituye el concepto clásico de sarcopenia para designar la pérdida de masa muscular), dinapenia y kratopenia. Se propone la evaluación prospectiva del EWGSOP2 y su comparación con alternativas (p. ej., evaluación únicamente de la kratopenia y la dinapenia; pasos 2 y 4) en términos de su aplicabilidad en la rutina clínica, consumo de recursos, identificación de personas en riesgo e impacto en los eventos.