Índice de fragilidad basado en pruebas de laboratorio comunes para pacientes que inician atención médica domiciliaria

Para determinar si un Índice de Fragilidad basado en pruebas de laboratorio (FI-lab) se asocia con los resultados clínicos de manera independiente a un Índice de Fragilidad no laboratoriais estándar (FI-clinical) en pacientes mayores que inician atención médica domiciliaria.

Análisis secundario de datos de un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico.

Pacientes de ≥65 años que iniciaban servicios de atención médica domiciliaria proporcionados por médicos y enfermeros en Nagoya, Japón.

Calculamos el FI-lab (proporción de resultados anormales entre 25 parámetros de laboratorio comúnmente analizados) y el FI-clinical utilizando 42 ítems basados en los datos obtenidos al momento de la inscripción. El desenlace primario fue la mortalidad a los 2 años tras el inicio de la atención médica domiciliaria. También se realizó un análisis de sensibilidad con la mortalidad al año como desenlace. Otros desenlaces incluyeron la hospitalización y el ingreso en centros de cuidados prolongados en un plazo de 2 años.

En total, se incluyeron 188 pacientes (edad media 79,9 ± 10,2 años, 57,5% hombres). La mediana del FI-lab fue de 0,40 [rango intercuartílico (RIC) 0,29-0,50] y la mediana del FI-clinical fue de 0,32 (RIC 0,24-0,43). Sesenta y nueve pacientes (36,7%) fallecieron en los 2 años siguientes al inicio de la atención médica domiciliaria. Un análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox que incluyó la edad, el sexo, el FI-lab y el FI-clinical como variables independientes reveló que el FI-lab estaba asociado con la mortalidad a los 2 años independientemente del FI-clinical [FI-lab por cada unidad de 0,1, odds ratio (OR) 1,49, IC 95% 1,25-1,77; FI-clinical por cada unidad de 0,1, OR 1,13, IC 95% 0,90-1,41]. El análisis de sensibilidad mostró resultados similares para la mortalidad al año. Ni el FI-lab ni el FI-clinical se asociaron con la hospitalización o el ingreso en centros asistenciales en el periodo de 2 años.

El FI-lab se asoció con la mortalidad a los 2 años en pacientes que iniciaban la atención médica domiciliaria, independientemente del FI-clinical, y puede ser útil para la evaluación del riesgo en esta población. Se requieren estudios con tamaños de muestra mayores.