Oportunidades en la infancia y resultados agudos entre etapas: un análisis nacional de mejora de la calidad en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica
• Resultados de la investigación en materia de salud
• Determinantes sociales de la salud

Sus antecedentes:

• El período interetapológico posterior a la paliación de la enfermedad cardíaca congénita está asociado con una morbilidad y mortalidad significativas.
• No se comprende bien la influencia de los determinantes sociales de la salud, como las oportunidades en la infancia, en estos resultados entre etapas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la relación entre la oportunidad en la infancia y los resultados agudos entre etapas en lactantes sometidos a paliativos en la etapa 1.
• Investigar si el Índice de Oportunidades en la Infancia (IOI) está asociado con eventos adversos durante el período entre etapas.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de los lactantes del Registro Nacional de Colaboración para la Mejora de la Calidad Pediátrica de la Fase II (2016-2022) que fueron dados de alta después de la fase 1 de la palificación.
• Se utilizó el Índice de Oportunidades Infantiles (COI) a nivel de código postal para categorizar a los pacientes en 5 niveles.
• Se evaluaron los resultados agudos entre etapas, incluida la muerte, la lista de trasplantes, la readmisión, la admisión en UCI, el cateterismo y la reoperación utilizando regresión logística.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 1837 pacientes; los niveles más altos de COI se asociaron con un aumento del peso al nacer y la proximidad a los centros quirúrgicos, una duración más corta de la etapa 1 y tasas más altas de alimentación oral exclusiva al alta.
• Más del 98% de los pacientes se inscribieron en la monitorización domiciliaria en todos los niveles de IOC.
• No se observaron diferencias significativas en la incidencia o el momento de los resultados agudos entre etapas en diferentes niveles de IOC, incluso después de ajustar por factores de confusión.

Conclusiones:

• La oportunidad de la infancia, medida por el COI, está relacionada con las variaciones en los factores de riesgo preoperatorios y las características de hospitalización para la paliación en la etapa 1.
• A pesar de su frecuencia, los resultados agudos entre etapas no se asociaron con los niveles de IOC en esta cohorte, probablemente debido al monitoreo domiciliario generalizado.
• Se justifica una investigación adicional para explorar el papel de la vigilancia en el hogar en la mitigación de las disparidades potenciales durante el período interetapa.