Angina inestable: estado de la aspirina y otras formas de terapia

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La angina inestable plantea riesgos significativos para el infarto de miocardio y la mortalidad.
• Los ensayos aleatorizados existentes para tratamientos de angina inestable son limitados en alcance y tamaño.
• La cirugía de derivación aortocoronaria y la terapia con heparina han mostrado resultados mixtos o defectuosos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la aspirina diaria en la reducción del infarto de miocardio y la mortalidad en hombres con angina inestable.
• Evaluar la evidencia actual para varias terapias de angina inestable.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 1266 hombres con angina inestable.
• Los participantes recibieron 324 mg de aspirina al día o un placebo durante 12 semanas.
• Revisión de la literatura de ensayos aleatorizados existentes para otros tratamientos de angina inestable.

Principales resultados:

• La aspirina diaria (324 mg) durante 12 semanas dio lugar a una reducción del 51% en la incidencia de infarto de miocardio (p = .001).
• Los datos sugieren una reducción similar en la mortalidad asociada con el tratamiento con aspirina.
• Los ensayos aleatorizados de cirugía de derivación aortocoronaria no demostraron una disminución de la mortalidad o las tasas de infarto.

Conclusiones:

• La terapia con aspirina demuestra una eficacia significativa en la reducción del infarto de miocardio en pacientes con angina inestable.
• La evidencia actual para otros tratamientos como la heparina, los nitratos, los bloqueadores beta, los bloqueadores de calcio, la terapia fibrinolítica y la angioplastia coronaria es inadecuada.
• Los ensayos clínicos bien controlados son necesarios para establecer estrategias óptimas de manejo de la angina inestable.