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Resumen
El bypass coronario repetido (CABG, por sus siglas en inglés) ofrece una tasa de supervivencia a 5 años del 90%, comparable a los procedimientos iniciales. Sin embargo, el alivio sintomático de la angina es menos eficaz después de la reoperación, con sólo la mitad de los pacientes que permanecen sin angina.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Cirugía vascular Cirugía vascular.
Sus antecedentes:
- El bypass coronario repetido (CABG) constituye el 5% de los procedimientos de revascularización miocárdica en los Estados Unidos.
- Se proyectaron casi 7000 reoperaciones para 1984.
- Las indicaciones incluyen obstrucción del injerto, arteriosclerosis coronaria e insuficiencia del injerto con una nueva enfermedad.
Objetivo del estudio:
- Revisar las indicaciones, las consideraciones técnicas y los resultados de la repetición de CABG.
- Para comparar el CABG repetido con los procedimientos iniciales con respecto a la mortalidad, la morbilidad, la supervivencia y el alivio sintomático.
Principales métodos:
- Revisión de las indicaciones angiográficas para la repetición del CABG.
- Discusión de las consideraciones técnicas quirúrgicas para la reoperación aortocoronaria.
- Análisis de la mortalidad operativa, la morbilidad, las tasas de supervivencia y el alivio sintomático después de la reoperación.
Principales resultados:
- La mortalidad operativa para la repetición del CABG es aproximadamente el doble de la de los procedimientos iniciales.
- La morbilidad operativa general es similar entre el CABG primario y el repetido.
- La supervivencia a cinco años después de repetir el CABG es de alrededor del 90%, comparable al CABG inicial.
- Solo el 50% de los pacientes están libres de angina 5 años después de la cirugía repetida, menos que después de la CABG inicial.
- La permeabilidad del injerto a largo plazo favorece los injertos de arteria interna sobre los injertos de vena safena.
Conclusiones:
- La repetición del CABG es una opción viable con una supervivencia favorable a largo plazo.
- El alivio sintomático de la angina de pecho es una limitación significativa después de repetir la CABG.
- La elección del injerto, particularmente el uso de injertos de arteria interna, es crucial para la permeabilidad a largo plazo.