Cambios proyectados en la elegibilidad de estatinas y terapia antihipertensiva con las ecuaciones de riesgo cardiovascular de AHA PREVENT
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.Las nuevas ecuaciones de PREVENT pueden reducir las puntuaciones de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) para millones, reduciendo potencialmente la elegibilidad de estatinas y terapia antihipertensiva. Este cambio podría conducir a un estimado de 107.000 ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares adicionales durante 10 años.
Área De La Ciencia
- Medicina cardiovascular
- Salud pública
- Epidemiología
Sus Antecedentes
- Las directrices actuales del Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) utilizan ecuaciones de cohorte combinadas (PCE) para la estimación del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
- Las nuevas ecuaciones de predicción de riesgo de enfermedad cardiovascular EVENT (PREVENT) ofrecen una calibración mejorada e incorporan medidas renales, eliminando la raza como factor.
- Las ecuaciones de PREVENT producen predicciones de riesgo de ECA más bajas que las de ECP, lo que requiere una evaluación de su impacto clínico.
Objetivo Del Estudio
- Cuantificar el impacto de la aplicación de las ecuaciones de PREVENT en la categorización del riesgo y la elegibilidad del tratamiento de los adultos estadounidenses en base a las directrices actuales de ACC/AHA.
- Estimar los cambios en la elegibilidad para estatinas y terapias antihipertensivas.
- Para proyectar posibles alteraciones en los resultados clínicos como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Principales Métodos
- Análisis de una muestra nacionalmente representativa de 7765 adultos estadounidenses de 30 a 79 años de edad de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición (2011-2020).
- Comparación de las predicciones de riesgo de ASCVD, las categorías de riesgo y la elegibilidad para el tratamiento utilizando las ecuaciones PREVENT y PCE.
- Estimación de la ocurrencia proyectada de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular basado en cambios en la elegibilidad para el tratamiento.
Principales Resultados
- Las ecuaciones de PREVENT reclasificaron al 53,0% de los adultos en categorías de riesgo de ASCVD más bajas, con solo el 0,41% movido a categorías más altas.
- Se estima que 14.3 millones de adultos menos serían elegibles para el tratamiento con estatinas y 2.62 millones menos para el tratamiento antihipertensivo.
- Estas reducciones en la elegibilidad para el tratamiento podrían dar lugar a aproximadamente 107.000 infartos de miocardio o accidentes cerebrovasculares adicionales durante 10 años, afectando desproporcionadamente a los hombres y a los adultos negros.
Conclusiones
- La aplicación de ecuaciones PREVENT con los umbrales de tratamiento ACC/ AHA existentes podría disminuir la elegibilidad de estatinas y terapia antihipertensiva para 15,8 millones de adultos estadounidenses.
- Los hallazgos ponen de relieve las posibles implicaciones clínicas significativas de la adopción de las ecuaciones de PREVENT, incluido un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes.
- Se requiere una mayor investigación para refinar los modelos de predicción de riesgos y garantizar una atención óptima al paciente a la luz de la evolución de las herramientas de evaluación de riesgos de la EACV.
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