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Updated: Jun 18, 2025
Measuring Frailty in HIV-infected Individuals. Identification of Frail Patients is the First Step to Amelioration and Reversal of Frailty
Published on: July 24, 2013
Comparación entre las guías y la práctica diaria al detectar el riesgo de deterioro funcional en pacientes mayores en
Meggie D Meulman1, Hanneke Merten2, Barbara van Munster3
1From the Netherlands Institute for Health Services Research (Nivel), Utrecht.
Objetivos:
Los hospitales neerlandeses deben evaluar el deterioro funcional de los pacientes mayores mediante cuatro indicadores: desnutrición, delirium, deterioro físico y caídas, con el fin de reconocer prontamente a los pacientes ancianos frágiles. Se empleó el Método de Análisis de Resonancia Funcional para profundizar en la comprensión del trabajo según los protocolos (trabajo imaginado [WAI]) en contraste con las realidades de la práctica diaria (trabajo realizado [WAD]).
MéTodos:
Se han recopilado datos de 3 hospitales (2 terciarios y 1 general) y de 4 salas diferentes: una sala de medicina interna, una sala de cirugía, una sala de neurología y una sala de geriatría y traumatología. Los modelos de WAI se basaron en directrices nacionales y protocolos hospitalarios. Los datos sobre WAD se recopilaron mediante entrevistas semiestructuradas con el personal de enfermería implicado (n = 30).
Resultados:
Los protocolos hospitalarios fueron más exhaustivos que las guías nacionales para todos los indicadores de cribado. Las actividades adicionales consistieron principalmente en intervenciones preventivas específicas o evaluaciones de seguimiento tras la obtención de mediciones adecuadas. Las principales barreras identificadas para trabajar conforme a los protocolos incluyeron las limitaciones de tiempo, la ambigüedad respecto a la responsabilidad de las tareas, la percepción de las enfermeras sobre las limitaciones para aplicar su experiencia clínica debido a la falta de tiempo, una comprensión insuficiente de las intervenciones de restricción de la libertad y la inadecuación de la puntuación de la Delirium Observation Scale en pacientes con problemas neurológicos y cognitivos. La variabilidad en el desempeño derivó de problemas de temporalidad, frecuentemente atribuibles a las limitaciones de tiempo.
Conclusiones:
Las razones más comunes para desviarse del protocolo están relacionadas con las limitaciones de tiempo, la falta de conocimientos y/o factores relacionados con el paciente. Asimismo, la colaboración entre las disciplinas pertinentes parece ser importante para garantizar buenos resultados de salud. Futuras líneas de investigación podrían esclarecer los procedimientos de seguimiento del proceso de cribado y las funciones de otras disciplinas, como la fisioterapia.
