Ácidos grasos omega-3 y arritmias

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• La bioquímica

Sus antecedentes:

• Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (PUFA n-3) han sido investigados tanto para efectos pro como antiarrítmicos.
• Los primeros estudios sugirieron que los PUFA n-3 podrían prevenir la muerte súbita cardíaca y la fibrilación auricular (FA).
• Sin embargo, recientes grandes ensayos aleatorios han dado resultados contradictorios con respecto a sus beneficios antiarrítmicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos complejos y a menudo contradictorios de los AGPI n-3 sobre las arritmias cardíacas, en particular la FA.
• Evaluar la evidencia clínica actual con respecto a la eficacia y seguridad de la suplementación con AGPI n-3 para la prevención cardiovascular y el tratamiento de la FA.
• Investigar los posibles efectos proarrítmicos de las formulaciones y dosis específicas de AGPI n-3.

Principales métodos:

• Revisión de los estudios preclínicos y los ensayos clínicos en humanos, incluidos los ensayos controlados aleatorios (ECA).
• Análisis de los datos de ECA contemporáneos de gran tamaño que investigan dosis moderadas y altas de ácidos PUFA n-3 (incluido el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA)) para la prevención cardiovascular.
• Examen de los hallazgos relacionados con la FA incidente en los participantes que recibieron N-3 PUFA en comparación con los grupos de control.

Principales resultados:

• La evidencia acumulada no apoya la suplementación con AGPI n-3 para la prevención de la FA postoperatoria o secundaria.
• Varios ECA de gran tamaño demostraron un aumento pequeño y significativo, dependiente de la dosis, en la incidencia de FA con dosis altas de PUFA n-3 (icosapentetil o EPA+DHA) en comparación con el placebo.
• Estos hallazgos proarrítmicos se observaron tanto en monoterapia como en formulaciones mixtas, pero los mecanismos subyacentes siguen siendo desconocidos.

Conclusiones:

• La utilidad clínica de los AGPI n-3 para prevenir las arritmias cardíacas, especialmente la FA, es incierta y potencialmente controvertida.
• La suplementación con altas dosis de AGPI n-3, incluidas formulaciones específicas como el icosapentetil, puede aumentar el riesgo de desarrollar FA.
• Se necesita más investigación para dilucidar los complejos mecanismos pro y antiarrítmicos de EPA, DHA y sus metabolitos, y para identificar subgrupos de pacientes con mayor riesgo.