Antibióticos orales y riesgo de reacciones adversas cutáneas graves

Área de la Ciencia:

• Farmacovigilancia de las sustancias
• Seguridad de las drogas
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• Las reacciones adversas cutáneas graves son reacciones de hipersensibilidad graves con morbilidad y mortalidad significativas.
• Los antibióticos son una causa común de cADR, sin embargo, los datos comparativos de riesgo entre las diferentes clases de antibióticos son limitados.

Objetivo del estudio:

• Comparar el riesgo de reacciones adversas graves asociadas con varias clases de antibióticos orales en adultos mayores.
• Describir los resultados clínicos de los pacientes hospitalizados debido a RACC.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de casos y controles anidados utilizando conjuntos de datos administrativos vinculados en Ontario, Canadá (2002-2022).
• Se incluyeron adultos de 66 años o más que recibían antibióticos orales; los casos tuvieron visitas a urgencias o hospitalizaciones por cADR dentro de los 60 días posteriores a la prescripción.
• Se utilizó regresión logística condicional para estimar las asociaciones, con los macrólidos como grupo de referencia.

Principales resultados:

• Las sulfonamidas (aOR 2.9) y las cefalosporinas (aOR 2.6) mostraron la mayor asociación con reacciones adversas graves en comparación con los macrólidos.
• Otros antibióticos asociados incluyeron nitrofurantoína (aOR 2.2), penicilinas (aOR 1.4) y fluoroquinolonas (aOR 1.3).
• Las cefalosporinas y las sulfonamidas tuvieron las tasas brutas más altas de cADR por prescripción; los pacientes hospitalizados se enfrentaron a estancias prolongadas, traslados de cuidados intensivos y mortalidad.

Conclusiones:

• Los antibióticos orales comúnmente recetados, especialmente las sulfonamidas y las cefalosporinas, aumentan el riesgo de reacciones adversas graves en adultos mayores.
• Las decisiones clínicas deben favorecer los antibióticos de menor riesgo cuando sea factible para mitigar el riesgo de cADR.