La ecografía vascular como herramienta de seguimiento en pacientes con arteritis de células gigantes: un estudio de...

Para evaluar las recaídas en la arteritis de células gigantes (ACG), investigar la utilidad de la ecografía vascular para detectar recaídas y desarrollar y evaluar una puntuación compuesta para la actividad de la enfermedad de la ACG (GCAS) basada en los síntomas clínicos, la actividad en las imágenes ecográficas y la proteína C reactiva (PCR).

Se realizó un seguimiento prospectivo de los pacientes con AGV mediante visitas programadas, que incluyeron la evaluación de recaídas clínicas, exámenes de ecografía según el protocolo y la medición de la PCR. En cada visita, se definió si los pacientes presentaban remisión o recaída ecográfica. El GCAS se calculó en cada visita.

El estudio incluyó 132 pacientes, con un tiempo mediano de seguimiento de 25 meses [rango intercuartílico (IR) 21]. La tasa de recaída clínica fue del 60,6 %. No hubo diferencias en las tasas de recaída entre los subtipos de ACG (ACG craneal, ACG de vaso grande (VG) y ACG mixta) (p= 0,83). La ecografía arrojó una sensibilidad del 61,2 % y una especificidad del 72,3 % para el diagnóstico de recaída de AGC en nuestra cohorte. En el 7,7 % de las visitas de seguimiento con recaídas clínicas, no se registró ni un nivel elevado de PCR ni hallazgos ecográficos de recaída. En comparación, en el 10,3 % de las visitas de seguimiento sin síntomas de recaída clínica, se observaron tanto un nivel elevado de PCR como hallazgos ecográficos de recaída.

Encontramos una sensibilidad y especificidad moderadas de la ecografía como herramienta de seguimiento de las recaídas en esta cohorte prospectiva de pacientes con arteritis de células gigantes (ACG). La extensión o el subtipo de vasculitis al momento del diagnóstico no influyeron en el número de recaídas. Sobre la base de una combinación de síntomas clínicos, niveles elevados de PCR y hallazgos ecográficos, se propone una puntuación compuesta para la actividad de la ACG.