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Ácido tranexámico en pacientes sometidos a resección hepática: el ensayo clínico aleatorizado HeLiX

Paul J Karanicolas ^1,2,3, Yulia Lin ^4,5, Stuart A McCluskey ^6,7

¹Department of Surgery, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.
²Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
³Evaluative Clinical Sciences, Sunnybrook Research Institute, Toronto, Ontario, Canada.
⁴Precision Diagnostics and Therapeutics Program, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.
⁵Department of Laboratory Medicine and Pathobiology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
⁶Department of Anesthesia and Pain Management, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.
⁷Department of Anesthesia and Pain Medicine, Temerty Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
⁸Department of Anesthesia, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.
⁹Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
¹⁰Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
¹¹Foothills Medical Centre, Calgary, Alberta, Canada.
¹²Department of Surgery, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.
¹³Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, Nova Scotia, Canada.
¹⁴Department of Surgery, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada.
¹⁵McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada.
¹⁶Department of Surgery, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.
¹⁷Department of Surgery, Queen's University, Kingston, Ontario, Canada.
¹⁸Kingston Health Sciences Centre, Kingston, Ontario, Canada.
¹⁹Juravinski Hospital, Hamilton, Ontario, Canada.
²⁰Department of Surgery, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
²¹Department of Surgery, Unity Health Toronto-St Joseph's Health Centre, Toronto, Ontario, Canada.
²²Li Ka Shing Knowledge Institute, Unity Health Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
²³London Health Sciences Centre, London, Ontario, Canada.
²⁴Department of Surgery, Western University, London, Ontario, Canada.
²⁵Kelowna General Hospital, Kelowna, British Columbia, Canada.
²⁶Department of Surgery, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.
²⁷University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.
²⁸Department of Surgery, Juravinski Hospital, Hamilton, Ontario, Canada.
²⁹Department of Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
³⁰Department of Surgery, Kingston Health Sciences Centre, Kingston, Ontario, Canada.
³¹Department of Surgery, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania.
³²Department of Surgery and Oncology, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.
³³Unity Health Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
³⁴Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
³⁵Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.

⁰Department of Surgery, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada.

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19 de agosto de 2024

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Resumen

El ácido tranexámico no redujo las transfusiones de glóbulos rojos en pacientes con resección hepática por cáncer. El estudio no encontró ningún beneficio en la reducción de la hemorragia, pero observó un aumento en las complicaciones perioperatorias con su uso.

Área De La Ciencia

Cirugía Hepatopancreático Biliar
En el campo de la oncología
Farmacología

Sus Antecedentes

El ácido tranexámico se utiliza para reducir el sangrado en varias cirugías.
Su eficacia en las resecciones hepáticas para el cáncer no está bien establecida.

Objetivo Del Estudio

Evaluar la eficacia del ácido tranexámico en la reducción de las transfusiones de glóbulos rojos en los 7 días posteriores a la resección del hígado por cáncer.
Evaluar el impacto del ácido tranexámico en el sangrado perioperatorio y las complicaciones.

Principales Métodos

Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 1245 pacientes sometidos a resección hepática por cáncer.
Los pacientes recibieron ácido tranexámico o un placebo.
El resultado primario fue la transfusión de glóbulos rojos dentro de los 7 días.

Principales Resultados

No hubo diferencias significativas en las tasas de transfusión de glóbulos rojos entre los grupos de ácido tranexámico y placebo (16,3% frente a 14,5%).
Pérdida de sangre intraoperatoria y total estimada similar en ambos grupos.
El ácido tranexámico se asoció con un aumento significativo de las complicaciones perioperatorias (OR, 1,28; P=,03).

Conclusiones

El ácido tranexámico no reduce el sangrado ni la necesidad de transfusiones de sangre en pacientes sometidos a resección hepática por cáncer.
Su uso en esta población de pacientes puede aumentar el riesgo de complicaciones perioperatorias.