Antivirales para la profilaxis de la influenza después de la exposición: una revisión sistemática y un metanálisis de...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Farmacología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La profilaxis antiviral posterior a la exposición (PEP) con inhibidores de la neuraminidasa es eficaz para la prevención de la influenza.
• La eficacia de otras clases antivirales para la PEP de la influenza sigue sin estar clara.
• Esta revisión respalda las actualizaciones de las directrices de la OMS sobre la influenza.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y en red el metanálisis de los medicamentos antivirales para la PEP de la gripe.
• Evaluar la eficacia y seguridad de varios antivirales en comparación con el placebo o el tratamiento estándar.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de múltiples bases de datos para ensayos controlados aleatorios hasta el 20 de septiembre de 2023.
• Se incluyeron 33 ensayos con 19.096 participantes que evaluaron seis antivirales.
• Metaanálisis de la red utilizando el modelo de efectos aleatorios frecuentistas y la evaluación de la certeza GRADE.

Principales resultados:

• Zanamivir, oseltamivir, laninamivir y baloxavir probablemente reducen la gripe sintomática en personas de alto riesgo (seguridad moderada).
• Estos antivirales pueden reducir el riesgo sintomático de influenza zoonótica (baja certeza).
• Es probable que el oseltamivir, el laninamivir, el baloxavir y la amantadina disminuyan el riesgo general de influenza (seguridad moderada); no se observó un aumento significativo de los eventos adversos.

Conclusiones:

• Es probable que la PEP antiviral con zanamivir, oseltamivir, laninamivir o baloxavir sea efectiva para las personas de alto riesgo contra la gripe estacional.
• Estos antivirales pueden ofrecer protección contra la gripe zoonótica sintomática.
• Los antivirales generalmente no aumentan los eventos adversos, lo que apoya su uso en poblaciones específicas.