La secreción hormonal en el síndrome de Cushing inducido por el alcohol. Diagnóstico diferencial con la enfermedad de...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
• La bioquímica clínica es la bioquímica clínica.

Sus antecedentes:

• El abuso del alcohol puede presentar características clínicas y bioquímicas que imitan los trastornos endocrinos.
• El síndrome de Pseudo-Cushing describe afecciones que se asemejan al síndrome de Cushing pero que no son causadas por un exceso de producción de cortisol por las glándulas suprarrenales.
• El síndrome de Cushing inducido por el alcohol es un subtipo específico caracterizado por una desregulación hormonal debido al consumo crónico de alcohol.

Objetivo del estudio:

• Para detallar los perfiles clínicos y bioquímicos de dos pacientes con síndrome de Cushing inducido por el alcohol.
• Para resaltar los desafíos de diagnóstico y el potencial de diagnóstico erróneo como enfermedad de Cushing.
• Para diferenciar el síndrome de pseudo-Cushing inducido por el alcohol del verdadero síndrome de Cushing.

Principales métodos:

• Informe de caso de dos pacientes que presentan signos y síntomas que sugieren el síndrome de Cushing.
• Evaluación bioquímica que incluye los niveles plasmáticos de cortisol, el ritmo diurno, la tasa de secreción de cortisol y la respuesta a la prueba de supresión de la dexametasona.
• Prueba de respuesta hormonal a la hipoglucemia inducida por insulina y prueba de diagnóstico diferencial de metyrapona.

Principales resultados:

• Los pacientes mostraron una supresión insuficiente del cortisol después de la dexametasona, ausencia del ritmo diurno de cortisol y aumento de la tasa de secreción de cortisol.
• El cortisol plasmático se normalizó con la abstinencia del alcohol, paralelamente a mejoras en las pruebas de función hepática (serum gamma-glutamil transferasa).
• Las respuestas hormonales normales a la hipoglucemia inducida por insulina argumentaron en contra del síndrome de Cushing, a pesar de una prueba de metyrapona que sugiere la enfermedad de Cushing.

Conclusiones:

• El síndrome de pseudo-Cushing inducido por el alcohol puede confundirse con la enfermedad de Cushing debido a la superposición de hallazgos clínicos y bioquímicos.
• La evaluación diagnóstica requiere una cuidadosa consideración del consumo de alcohol y las pruebas en serie durante la abstinencia.
• Distinguir entre el síndrome de pseudo-Cushing inducido por el alcohol y la verdadera enfermedad de Cushing es esencial para el tratamiento adecuado y los resultados del paciente.