Síndromes isquémicos miocárdicos: una nueva nomenclatura para armonizar la evolución de las directrices de la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Terminología médica
• Enfermedad isquémica del corazón

Sus antecedentes:

• Las clasificaciones actuales para la isquemia miocárdica carecen de consistencia, utilizando términos como "enfermedad coronaria estable" (ECA), "enfermedad cardíaca isquémica estable" y "síndromes coronarios crónicos" (SCC).
• Las directrices contradictorias (europeas frente a estadounidenses) y la terminología restrictiva perpetúan una visión estrecha de la EAC, que a menudo pasa por alto los mecanismos no obstructivos.
• Las clasificaciones existentes no abordan de manera inclusiva las diversas causas de la angina y la isquemia miocárdica, lo que dificulta la claridad conceptual y el manejo unificado.

Objetivo del estudio:

• Proponer una nueva clasificación binaria inclusiva para los síndromes isquémicos del miocardio.
• Avanzar en la terminología que abarca las causas obstructivas y no obstructivas de la isquemia, incluida la disfunción microvascular y los trastornos vasospáticos.
• Armonizar las nomenclaturas disíncronas en las directrices internacionales para mejorar los enfoques diagnósticos y terapéuticos.

Principales métodos:

• Revisión y análisis de los sistemas de clasificación existentes para el infarto agudo de miocardio (IM) y las manifestaciones estables crónicas de isquemia miocárdica.
• Desarrollo de una nueva clasificación binaria: "síndromes isquémicos agudos del miocardio" y "síndromes isquémicos no agudos del miocardio".
• Integración de categorías establecidas (por ejemplo, ACS, STEMI, NSTEMI) y conceptos emergentes (por ejemplo, MI con arterias coronarias no obstructivas) en el marco propuesto.

Principales resultados:

• Una clasificación binaria propuesta de "síndromes isquémicos agudos del miocardio" y "síndromes isquémicos no agudos del miocardio".
• La nueva clasificación incorpora mecanismos patogenéticos epicárdicos obstructivos y no obstructivos, incluida la disfunción microvascular, los trastornos vasospáticos y las causas no coronarias.
• Mantiene las categorías establecidas de infarto de miocardio al tiempo que acomoda nuevos términos para isquemia e infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas.

Conclusiones:

• La nomenclatura propuesta ofrece un marco más amplio para comprender la isquemia miocárdica.
• Esta terminología unificada tiene como objetivo refinar las estrategias diagnósticas y terapéuticas al abordar múltiples causas fisiopatológicas de la angina de pecho, la isquemia y el infarto.
• La adopción de esta clasificación inclusiva debería conducir a un tratamiento más específico de los pacientes y a mejores resultados en la enfermedad cardíaca isquémica.