Diagnóstico, estratificación del riesgo y tratamiento de la pericarditis: una revisión

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La pericarditis aguda es una causa frecuente de visitas al departamento de emergencias por dolor torácico no isquémico.
• Si bien la mayoría de los casos tienen un curso benigno con tratamiento, pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales como pericarditis constrictiva y tamponado pericárdico.
• El diagnóstico se basa en criterios clínicos y diagnósticos específicos, que incluyen dolor en el pecho, cambios en el ECG y derrame pericárdico.

Objetivo del estudio:

• Para describir el diagnóstico y el tratamiento de la pericarditis aguda.
• Diferenciar las causas y las estrategias de tratamiento en función de la ubicación geográfica y la etiología.
• Discutir el pronóstico y el tratamiento de los casos recurrentes y crónicos.

Principales métodos:

• El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de los cuatro criterios clave: dolor característico en el pecho, cambios en el ECG, nuevo derrame pericárdico o fricción pericárdica.
• Evaluación etiológica teniendo en cuenta la ubicación geográfica (idiopática/viral en las regiones occidentales, tuberculosis en las zonas endémicas).
• Estrategias de tratamiento que incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), colchicina, corticosteroides y bloqueadores de la interleucina-1 (IL-1).

Principales resultados:

• Las causas idiopáticas o virales son más comunes en América del Norte y Europa Occidental; la tuberculosis prevalece en las áreas endémicas.
• El tratamiento con AINE y colchicina conduce a un pronóstico favorable en la mayoría de los pacientes.
• Las tasas de recurrencia oscilan entre el 15% y el 30%, y algunos pacientes presentan una enfermedad prolongada que requiere terapias avanzadas.

Conclusiones:

• El tratamiento de la pericarditis aguda incluye AINE y colchicina, con una alta tasa de éxito en la mayoría de los pacientes.
• La tuberculosis requiere una terapia antitubercular específica.
• La pericarditis recurrente y crónica puede requerir corticosteroides o inhibidores de la IL-1 para un tratamiento eficaz.