Pneumonia adquirida en la comunidad: una revisión

Área de la Ciencia:

• Pulmonología
• Enfermedades infecciosas
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La neumonía adquirida en la comunidad (CAP, por sus siglas en inglés) es un problema importante de salud pública en los Estados Unidos, que provoca millones de visitas de emergencia, hospitalizaciones y muertes anualmente.
• Los adultos mayores y las personas con sistemas inmunológicos comprometidos o enfermedades pulmonares subyacentes enfrentan un mayor riesgo de CAP y sus complicaciones graves, incluida la sepsis y el síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Objetivo del estudio:

• Esbozar los criterios de diagnóstico para la neumonía adquirida en la Comunidad (CAP).
• Discutir las estrategias de tratamiento empírico recomendadas para la PAC basadas en la gravedad de la enfermedad y la resistencia potencial al patógeno.
• Para resaltar la importancia de las pruebas de patógenos virales comunes como la gripe y el COVID-19.

Principales métodos:

• El diagnóstico de CAP se basa en signos clínicos, síntomas y evidencia radiográfica de neumonía sin una explicación alternativa.
• La identificación del patógeno en pacientes hospitalizados con CAP se logra en solo el 38% de los casos, siendo los virus y Streptococcus pneumoniae los culpables comunes.
• Las decisiones de tratamiento empírico consideran la gravedad de la enfermedad, la probabilidad de infecciones bacterianas o resistentes y los posibles daños del uso excesivo de antibióticos.

Principales resultados:

• Los pacientes hospitalizados con sospecha de CAP bacteriana y sin factores de riesgo de bacterias resistentes pueden ser tratados con una combinación β-lactam/macrolido durante al menos 3 días.
• Se recomienda realizar pruebas de detección de COVID-19 e influenza a todos los pacientes con CAP durante los períodos de alta prevalencia en la comunidad.
• Los corticosteroides sistémicos pueden reducir la mortalidad a los 28 días en casos graves de CAP cuando se administran dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas.

Conclusiones:

• La neumonía adquirida en la comunidad (CAP) requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos, con un tratamiento adaptado a la gravedad de la enfermedad y a la etiología sospechosa.
• La terapia empírica con antibióticos, como la ceftriaxona y la azitromicina, es un enfoque común para los pacientes hospitalizados sin factores de riesgo de patógenos resistentes.
• La administración temprana de corticosteroides puede mejorar los resultados en la CAP grave.