Los efectos financieros de las admisiones generadas por el departamento de emergencias bajo futuros sistemas de pago

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• Gestión financiera del hospital Gestión financiera del hospital
• Política de la atención de la salud Política de salud.

Sus antecedentes:

• Los Sistemas de Pago Prospectivos (PPS) tienen como objetivo controlar los costos de atención médica.
• Los grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) son un componente clave de la PPS.
• Los departamentos de emergencia son puntos de entrada críticos para las admisiones hospitalarias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el desempeño financiero de las admisiones en el departamento de emergencias bajo PPS.
• Para comparar los resultados financieros entre los sistemas de Medicare y todos los pagadores.
• Para analizar el impacto de los ajustes específicos de PPS en los ingresos del hospital.

Principales métodos:

• Análisis de las tarifas hospitalarias y los costos de las admisiones en urgencias en 1983 y 1984.
• Aplicación de la metodología estándar del Grupo de Diagnóstico Relacionado (DRG).
• Comparación de datos financieros bajo Medicare y un sistema de todos los pagadores.

Principales resultados:

• Los hospitales incurrieron en pérdidas financieras significativas al usar cargos como una medida de gastos en ambos sistemas de pago.
• Utilizando los costos reales, los pacientes de Medicare resultaron en un déficit, mientras que el sistema de todo pagador mostró una pequeña ganancia.
• Las tasas federalizadas de DRG y las reducciones en los reembolsos de costos atípicos / de enseñanza exacerbaron las pérdidas financieras.

Conclusiones:

• Los hospitales con altos volúmenes de admisión en el departamento de emergencias, particularmente los pacientes de Medicare, se enfrentan a desventajas financieras bajo PPS.
• Las estructuras de reembolso de PPS pueden no cubrir adecuadamente los costos asociados con las admisiones impulsadas por el departamento de emergencias.
• Se necesitan ajustes de políticas al PPS para garantizar la viabilidad financiera de los hospitales que atienden a grandes poblaciones de Medicare.