Estratificación del riesgo en la miocardiopatía dilatada no isquémica utilizando imágenes de RMC: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imágenes médicas
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• La estratificación precisa del riesgo en la cardiomiopatía dilatada no isquémica (NIDCM) es crucial para el manejo del paciente.
• Las imágenes de resonancia magnética cardíaca (CMR) ofrecen información detallada sobre las características del tejido miocárdico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar sistemáticamente la asociación entre las mediciones derivadas de la CMR y los resultados clínicos en pacientes con NIDCM.
• Determinar el valor pronóstico de varios parámetros de CMR para eventos adversos.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática exhaustiva de la literatura en las principales bases de datos (MEDLINE, Embase, Cochrane, Web of Science) desde enero de 2005 hasta abril de 2023.
• Metaanálisis de 103 estudios (29.687 pacientes) utilizando modelos de efectos aleatorios para evaluar las asociaciones entre los parámetros de CMR (LGE, LVEF, T1 nativo, GLS) y los resultados (mortalidad, MACE, HF, arritmias).

Principales resultados:

• La presencia y la extensión del aumento tardío del gadolinio (LGE) se asociaron significativamente con un aumento de la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad cardiovascular, los eventos arritmicos y los eventos de insuficiencia cardíaca.
• La fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF, por sus siglas en inglés) no mostró una asociación significativa con la mortalidad o los eventos arritmicos, pero se relacionó con un menor riesgo de insuficiencia cardíaca y ECMA.
• Los tiempos de relajación T1 nativos más altos se correlacionaron con un aumento de los eventos arritmicos y la MACE; los datos de GLS fueron limitados para conclusiones definitivas.

Conclusiones:

• La mejora tardía del gadolinio (LGE) en CMR es un fuerte predictor de resultados clínicos adversos en NIDCM.
• La fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) tiene una utilidad pronóstica limitada para la mortalidad y las arritmias en NIDCM.
• Se necesita más investigación para establecer el papel de la T1 nativa, la fracción de volumen extracelular y la cepa longitudinal global en la estratificación del riesgo de NIDCM.