Una revisión de la urticaria espontánea crónica

Área de la Ciencia:

• Dermatología
• Inmunología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La urticaria espontánea crónica (CSU) afecta al 1% de la población mundial, lo que afecta significativamente la calidad de vida.
• La UCS se caracteriza por la aparición recurrente de ronchas y de angioedema, que a menudo persiste durante más de un año.
• Las comorbilidades incluyen tiroiditis autoinmune, síndrome metabólico, ansiedad y depresión, con endotipos autoinmunes presentes en más del 50% de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar el panorama actual del tratamiento de la urticaria espontánea crónica.
• Para resaltar la eficacia y las limitaciones de las terapias existentes.
• Discutir el papel de la ciclosporina como opción de tratamiento de tercera línea.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura sobre las directrices y estudios para el tratamiento de la urticaria espontánea crónica.
• Análisis de las tasas de respuesta al tratamiento con antihistamínicos, omalizumab y ciclosporina.
• Examen de poblaciones de pacientes con enfermedades refractarias y endotipos autoinmunes.

Principales resultados:

• Los antihistamínicos H1 de primera línea proporcionan una respuesta parcial o completa en sólo el 40% de los pacientes.
• Omalizumab, un tratamiento de segunda línea, es insuficiente en al menos el 30% de los pacientes, especialmente en aquellos con UCS autoinmune mediada por IgG.
• La ciclosporina, utilizada fuera de la etiqueta como terapia de tercera línea, muestra eficacia en el 54- 73% de los pacientes, especialmente aquellos con UCS autoinmune refractario al omalizumab, a pesar de los posibles efectos adversos.

Conclusiones:

• La UCS es una enfermedad inflamatoria compleja de la piel con importantes comorbilidades e impacto en la calidad de vida.
• Los tratamientos actuales de primera y segunda línea dejan una parte sustancial de pacientes con síntomas persistentes.
• La ciclosporina representa una opción de tercera línea valiosa, aunque fuera de etiqueta, para la UCS refractaria, particularmente los subtipos autoinmunes, que justifica una cuidadosa consideración de su perfil de riesgo-beneficio.