La detección de Helicobacter pylori para prevenir el cáncer gástrico: un ensayo clínico aleatorizado pragmático

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• En el campo de la oncología
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• El impacto de la detección de Helicobacter pylori (H pylori) en las tasas de cáncer gástrico sigue sin estar claro.
• El cáncer gástrico es un problema de salud mundial importante, que requiere estrategias de detección efectivas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la invitación de individuos para la prueba del antígeno de las heces de H. pylori (HPSA) junto con las pruebas inmunológicas fecales (FIT) en la incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico.
• Evaluar la eficacia de un enfoque combinado de detección de H. pylori y cáncer de colon.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorio pragmático en el que participaron residentes de entre 50 y 69 años en Taiwán.
• Los participantes fueron asignados al azar para recibir una invitación para HPSA + FIT o FIT solo.
• Los resultados primarios incluyeron la incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico, con un seguimiento que se extendió hasta diciembre de 2020.

Principales resultados:

• Una invitación para HPSA + FIT no redujo significativamente la incidencia de cáncer gástrico o la mortalidad en comparación con FIT solo en los análisis iniciales.
• Los análisis post hoc, ajustados por la participación en el cribado y la duración del seguimiento, indicaron una reducción significativa de la incidencia del cáncer gástrico (pero no de la mortalidad) en el grupo HPSA + FIT.
• Los efectos adversos notificados por el tratamiento con antibióticos para H. pylori fueron generalmente leves, incluyendo dolor abdominal y dispepsia.

Conclusiones:

• Una invitación para el cribado combinado de H. pylori y cáncer de colon no demostró una reducción significativa en la incidencia o mortalidad por cáncer gástrico.
• Los análisis ajustados sugieren un beneficio potencial de la detección de H. pylori en la reducción de la incidencia de cáncer gástrico, lo que merece más investigación.
• Los resultados ponen de relieve la complejidad de la evaluación de las intervenciones de cribado y la importancia de considerar el sesgo de participación.