Efectos de la denervación renal por catéter en la hipertensión: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Nefrología

Sus antecedentes:

• Los ensayos de denervación renal por catéter para la hipertensión han dado resultados mixtos.
• Los estudios existentes requieren un análisis exhaustivo para determinar el verdadero perfil de eficacia y seguridad de RDN.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis de ensayos aleatorizados controlados simulados que evalúen dispositivos de RDN de primera y segunda generación en pacientes hipertensos.
• Evaluar el impacto de RDN en la presión arterial y los principales resultados de seguridad.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE y en la Biblioteca Cochrane.
• Se incluyeron diez ensayos aleatorizados controlados simulados en los que participaron 2478 pacientes.
• Se utilizó un metanálisis de efectos aleatorios para reunir los datos de eficacia y seguridad.

Principales resultados:

• RDN redujo significativamente la presión arterial sistólica de 24 horas y de oficina (PAS) en 4,4 y 6,6 mm Hg, respectivamente (P< 0,00001).
• La presión arterial diastólica (PDA) también mostró reducciones significativas (en 24 horas: -2, 6 mm Hg, en el consultorio: -3, 5 mm Hg; P< 0, 0001).
• No se observaron diferencias significativas en los principales resultados de seguridad, incluidas las complicaciones vasculares, la estenosis de la arteria renal, la crisis hipertensiva y la muerte por cualquier causa.

Conclusiones:

• RDN es un tratamiento seguro y eficaz para reducir la presión arterial tanto ambulatoria como en el consultorio en pacientes hipertensos.
• Los beneficios de RDN fueron consistentes, independientemente de si los pacientes estaban tomando medicamentos antihipertensivos.
• Los hallazgos apoyan la RDN como una opción terapéutica valiosa para el tratamiento de la hipertensión.