El uso y las implicaciones de las órdenes de no resucitar en unidades de cuidados intensivos

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Ética médica y ética médica.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Las órdenes de no reanimar (DNR) son un componente estándar de la atención en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
• Comprender las prácticas actuales en la redacción de órdenes de DNR es crucial para la atención al paciente y la asignación de recursos.
• Investigaciones anteriores destacan las consideraciones éticas que rodean las decisiones de cuidado al final de la vida en entornos críticos.

Objetivo del estudio:

• Para delinear las prácticas contemporáneas para la escritura no resucitar (DNR) las órdenes dentro de las unidades de cuidados intensivos (UCI).
• Para analizar las características del paciente asociadas con las órdenes de DNR y el calendario de su implementación.
• Para identificar variaciones en la frecuencia y el momento de la orden de DNR en diferentes hospitales.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo que analizó 7.265 admisiones en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en 13 hospitales.
• La recopilación de datos se centró en la presencia, el momento y la demografía de los pacientes asociados con las órdenes de no resucitar (DNR).
• Se empleó un análisis estadístico para comparar las características de los pacientes y los patrones de pedidos de DNR entre las instituciones.

Principales resultados:

• Las órdenes de no reanimar (DNR) se utilizaron en todas las UCI estudiadas, precediendo al 39% de las muertes en la unidad.
• Los pacientes que recibían órdenes de DNR eran típicamente ancianos, gravemente enfermos y a menudo experimentaban insuficiencia múltiple de órganos.
• Se observó una variación significativa en la frecuencia de la orden de DNR (0,4% 13,5%) y el momento (5,4 24 días después de la admisión a la UCI), sin explicación por factores del paciente.

Conclusiones:

• Las órdenes de no resucitar (DNR) son una práctica establecida en las UCI, alineándose con los principios éticos y científicos.
• La variabilidad observada en las prácticas de orden de DNR sugiere una influencia potencial de las actitudes de los médicos en todas las instituciones.
• El corto intervalo entre la orden de DNR y la muerte / alta indica su papel como un punto de decisión crítico para limitar las futuras intervenciones terapéuticas.