Pulso ventricular izquierdo alternante en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica y obstrucción severa del flujo de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.

Sus antecedentes:

• El pulso ventricular izquierdo alternante (LVPA, por sus siglas en inglés) es una variación de pulso a pulso en la presión sistólica y el flujo de salida del ventrículo izquierdo.
• La cardiomiopatía hipertrófica (CMH) se caracteriza por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la ocurrencia y la importancia de LVPA en pacientes con HCM sometidos a evaluación hemodinámica.
• Determinar la asociación entre el LVPA y los gradientes del tracto de salida ventricular izquierda (LVOT) en HCM.

Principales métodos:

• Se realizaron estudios hemodinámicos en 200 pacientes con HCM.
• Los pacientes fueron evaluados para LVPA en reposo y durante maniobras provocativas.
• Los gradientes de LVOT se midieron al inicio y durante la provocación.

Principales resultados:

• LVPA se observó en 35 de 200 pacientes con HCM (17,5%).
• LVPA se asoció exclusivamente con gradientes severos de LVOT (≥10 mm Hg), presentes en reposo o durante la provocación.
• Los pacientes sometidos a miotomía-myectomía septal mostraron la abolición de los gradientes LVOT y LVPA después de la cirugía.

Conclusiones:

• LVPA es un hallazgo frecuente en pacientes con CMH con obstrucción LVOT significativa.
• La presencia de LVPA puede reflejar una función contráctil ventricular izquierda comprometida en el entorno de altas presiones sistólicas.
• LVPA puede resolverse con un alivio quirúrgico exitoso de la obstrucción de LVOT.