Recomendaciones tempranas e individualizadas para pacientes hospitalizados con lesión renal aguda: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Medicina de los hospitales
• Informática clínica

Sus antecedentes:

• La lesión renal aguda (IRA) es una complicación frecuente y grave en pacientes hospitalizados, que a menudo conduce a eventos adversos para la salud.
• La detección temprana y la intervención son cruciales para la gestión de la IAC, pero las estrategias óptimas siguen siendo objeto de investigación.

Objetivo del estudio:

• Determinar si las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas de un equipo de acción renal (KAT) entregadas a través del registro electrónico de salud (EHR) mejoran los resultados para los pacientes hospitalizados con AKI en comparación con la atención estándar.
• Evaluar el impacto de una intervención de KAT en la progresión de la IAC, la diálisis y la mortalidad.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado que involucró a 4003 pacientes hospitalizados con AKI en 7 hospitales en los Estados Unidos.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir recomendaciones de un KAT a través de EHR o para recibir la atención habitual.
• El KAT proporcionó recomendaciones personalizadas dentro de 1 hora de la detección de AKI, que cubren el diagnóstico, el manejo de fluidos, electrolitos, equilibrio ácido-base y medicamentos.

Principales resultados:

• El resultado compuesto primario (progreso de la IAC, diálisis o mortalidad hospitalaria dentro de los 14 días) se produjo en el 19,8% del grupo de intervención y en el 18,4% del grupo de tratamiento habitual (P=0,28).
• Las tasas de implementación de las recomendaciones de KAT fueron significativamente más altas en el grupo de intervención (33,8%) en comparación con el grupo de atención habitual (24,3%).
• No se observaron diferencias significativas en el resultado compuesto primario entre los grupos de intervención y de atención habitual.

Conclusiones:

• A pesar de las mayores tasas de implementación de las recomendaciones, la intervención del equipo de acción renal no redujo significativamente el resultado compuesto de empeoramiento de la IAC, la diálisis o la mortalidad en pacientes hospitalizados.
• Es posible que se necesite más investigación para optimizar las intervenciones de KAT o explorar estrategias alternativas para mejorar los resultados de AKI en el entorno hospitalario.