Ácido tranexámico para la hemorragia posparto: una revisión sistemática y un metanálisis de los datos de pacientes...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Farmacología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La hemorragia posparto (HPP) es una de las principales causas de mortalidad materna.
• El ácido tranexámico se recomienda para el tratamiento de la HPP, pero su función preventiva es incierta.
• La evidencia sobre la eficacia del ácido tranexámico en la prevención de hemorragias graves durante el parto es limitada.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y realizar un metanálisis de los datos de pacientes individuales de los ensayos controlados aleatorios (ECA).
• Evaluar los efectos del ácido tranexámico en la prevención de hemorragias potencialmente mortales y eventos tromboembólicos en mujeres que están dando a luz.
• Explorar las posibles variaciones en el efecto del ácido tranexámico en función de los factores de riesgo del paciente y el momento de la administración.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de la DPI de los ECA identificados a través de la Plataforma de Registro Internacional de Ensayos Clínicos de la OMS.
• Criterios de inclusión: registro prospectivo, controlado con placebo, > 500 mujeres, bajo riesgo de sesgo.
• Resultados primarios: sangrado potencialmente mortal y acontecimientos tromboembólicos. Analizado utilizando un modelo de una sola etapa.

Principales resultados:

• Se analizaron datos de 54.404 mujeres (IPD de 43.409).
• El ácido tranexámico redujo el sangrado potencialmente mortal (0,65% frente a 0,85%; OR 0,77; p=0,008).
• No hay diferencias significativas en los eventos tromboembólicos (0,2% frente a 0,2%; OR 0,96; p=0,82). El efecto no varió según el riesgo, el tipo de nacimiento, la anemia o el momento.

Conclusiones:

• El ácido tranexámico reduce efectivamente el riesgo de hemorragia posparto potencialmente mortal.
• No hay pruebas de que el ácido tranexámico aumente el riesgo de trombosis.
• Considere el ácido tranexámico antes del diagnóstico de HPP en mujeres de alto riesgo, aunque no se recomienda para todos los partos.