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Updated: Jun 9, 2025
06:16
Signal Acquisition, Score Interpretation, and Economics of a Non-Invasive Point-of-Care Test for Coronary Artery Disease
Published on: August 9, 2024
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Derivación y validación de la puntuación PRECISE-HBR para predecir el sangrado después de la intervención coronaria
Felice Gragnano1,2, David van Klaveren3, Dik Heg4
1Department of Translational Medical Sciences, University of Campania Luigi Vanvitelli, Caserta, Italy (F.G., P.C.).
Circulation
|October 27, 2024
Resumen
Una nueva puntuación de riesgo de sangrado, PRECISE-HBR, identifica con precisión a los pacientes con alto riesgo de sangrado después de una intervención coronaria percutánea. Esta puntuación mejora los métodos existentes para las estrategias de tratamiento personalizado.
Área de la Ciencia:
- Cardiología
- Cardiología intervencionista
- Estratificación del riesgo clínico
Sus antecedentes:
- La estratificación precisa del riesgo de hemorragia es crucial para la personalización del tratamiento después de la intervención coronaria percutánea (ICP).
- Las puntuaciones de riesgo existentes tienen limitaciones, lo que pone de relieve la necesidad de métodos más precisos y estandarizados para identificar a los pacientes con alto riesgo de hemorragia (HBR).
Objetivo del estudio:
- Derivar y validar una nueva puntuación de riesgo de sangrado, PRECISE-HBR, mejorando la puntuación de PRECISE-DAPT con los criterios del Consorcio de Investigación Académica para el Alto Riesgo de Sangrado (ARC-HBR).
- Mejorar la identificación y el tratamiento de los pacientes con alto riesgo de hemorragia después de la ICP.
Principales métodos:
- La puntuación PRECISE-HBR se desarrolló utilizando una gran cohorte de derivación (29.188 pacientes) y fue validada en dos cohortes externas independientes (MASTER DAPT y STOPDAPT-2).
- La puntuación incorpora factores como la edad, la función renal, la hemoglobina, el recuento de glóbulos blancos, el sangrado previo, la anticoagulación oral y los criterios ARC-HBR.
- El análisis estadístico incluyó el modelado Fine-Gray y el análisis multivariable para identificar los predictores de sangrado del Consorcio de Investigación Académica (BARC) 3 o 5 sangrados dentro de un año.
Principales resultados:
- La puntuación PRECISE-HBR demostró una buena discriminación para el sangrado BARC 3 o 5 de 1 año, con un área bajo la curva (AUC) que oscila entre 0,72 y 0,74 en las cohortes de validación.
- Se mostró un rendimiento predictivo superior en comparación con la puntuación de PRECISE-DAPT.
- Un límite de 23 puntos identificó una proporción significativa de pacientes (39,1%) con un riesgo elevado de hemorragia (≥4%).
Conclusiones:
- El puntaje PRECISE-HBR es una herramienta simple y contemporánea de 7 puntos para predecir el riesgo de sangrado después de la ICP.
- Ofrece una mejora moderada en la discriminación predictiva con respecto a las puntuaciones de riesgo existentes.
- Se necesita más investigación para evaluar su utilidad clínica y su impacto en el tratamiento de los pacientes.
