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Función renal y metabolismo de los uratos en supervivientes tardíos con enfermedad cardíaca congénita cianótica
Circulation
|March 1, 1986
Resumen
Los niveles altos de ácido úrico en adultos con enfermedad cardíaca congénita cianotica (DCCC) se deben a una deficiencia en la excreción renal, no a una sobreproducción. Este hallazgo tiene un impacto en la comprensión de las complicaciones de CCHD y la función renal.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Cardiología Cardiología.
- La bioquímica es la bioquímica.
Sus antecedentes:
- Los supervivientes tardíos de la enfermedad cardíaca congénita cianótica (CCHD) a menudo presentan anomalías renales, incluida la reducción de la tasa de filtración glomerular y la proteinuria.
- La hiperuricemia es común en la ECCH, pero los mecanismos subyacentes, específicamente el equilibrio entre la sobreproducción de ácido úrico y la excreción deteriorada, siguen sin estar claros.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la causa de la hiperuricemia en pacientes adultos con ECCH.
- Para determinar si los altos niveles plasmáticos de ácido úrico son el resultado de la sobreproducción o la reducción de la excreción renal.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo de diez pacientes adultos con ECC (de 28 a 46 años) con hematocritos altos.
- Evaluación de la tasa de filtración glomerular (aclaramiento de la creatinina, 111In DTPA), la proteinuria, el ácido úrico plasmático y la excreción de ácido úrico urinario durante 24 horas.
- Evaluación de la excreción fraccionada de ácido úrico y la capacidad de manipulación/concentración de agua en pacientes seleccionados.
Principales resultados:
- La tasa de filtración glomerular se redujo ligeramente y tres pacientes presentaron proteinuria significativa.
- Todos menos uno de los pacientes tenían hiperuricemia (media de 8,2 mg/dl).
- La excreción media de ácido úrico a las 24 horas fue normal, pero la excreción fraccionada fue baja (6,3%), lo que indica un deterioro del manejo renal.
Conclusiones:
- Los altos niveles plasmáticos de ácido úrico en adultos supervivientes de ECCH son causados principalmente por una excreción de ácido úrico fraccionado inadecuadamente baja por los riñones.
- La capacidad reducida del riñón para excretar ácido úrico, en lugar de la sobreproducción, es el principal impulsor de la hiperuricemia en esta población.