Desfibrilación cardíaca interna en el hombre: mejoría pronunciada con la entrega secuencial de pulsos a dos...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• Los desfibriladores automáticos implantables (IAD) requieren una desfibrilación cardíaca interna consistente a bajos niveles de energía para un uso más amplio.
• Los estudios en animales sugieren que los choques secuenciales y organizados espacialmente reducen el umbral de la desfibrilación cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la desfibrilación cardíaca interna de pulso único versus pulso secuencial en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
• Para determinar si los choques secuenciales reducen los requerimientos de energía para la desfibrilación.

Principales métodos:

• Los pacientes sometidos a cirugía de corrección de arritmia recibieron desfibrilación cardíaca interna a través de un catéter intravascular.
• Los choques se entregaron como un solo pulso o como pulsos secuenciales (cátodo del catéter al ápice ventricular derecho, ánodo a la unión SVC-atrial, luego cátodo del catéter al ápice ventricular derecho, ánodo a la placa epicárdica ventricular izquierda).

Principales resultados:

• La desfibrilación por choque de un solo pulso tuvo un promedio de 20.1 J (836 V, 9.4 A), con dos pacientes que requerían >50 J.
• La desfibrilación de choque de pulso secuencial tuvo un promedio de 7.7 J (430 V, 5.0 A), una reducción significativa en energía, voltaje y corriente.

Conclusiones:

• La desfibrilación de pulso secuencial es más efectiva y eficiente energéticamente que la entrega de un solo pulso para la desfibrilación cardíaca interna.
• Este método es prometedor para mejorar el rendimiento y la aplicabilidad de los desfibriladores automáticos implantables.