Efecto del propranolol después del infarto agudo de miocardio en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca congestiva (ICF) es una complicación significativa después del infarto de miocardio (IM).
• Los betabloqueantes son la terapia estándar después del infarto de miocardio, pero su efecto sobre la incidencia de CHF requiere una evaluación cuidadosa.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la incidencia de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes tratados con propranolol después de un infarto de miocardio.
• Para determinar si el propranolol afecta el riesgo de desarrollar o empeorar la insuficiencia cardíaca congestiva en esta población.

Principales métodos:

• El Beta Blocker Heart Attack Trial asignó al azar a 3837 pacientes después del infarto de miocardio (edades 30-69) a placebo o propranolol (180-240 mg/día).
• Se incluyeron pacientes con CHF compensada o leve; el tratamiento comenzó 5-21 días después del IM.
• El seguimiento fue de un promedio de 25 meses, con incidencia de CHF registrada.

Principales resultados:

• La incidencia general de CHF fue del 6,7% tanto en los grupos de propranolol como en los de placebo.
• En pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, la incidencia fue del 14,8% (propranolol) frente al 12,6% (placebo).
• En pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, la incidencia fue del 5,0% (propranolol) frente al 5,3% (placebo).

Conclusiones:

• El tratamiento con propranolol no aumentó la incidencia de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes después de un infarto de miocardio.
• Los hallazgos apoyan la seguridad del propranolol en los sobrevivientes de infarto de miocardio, incluidos aquellos con insuficiencia cardíaca coronaria leve.
• Los predictores de la insuficiencia cardíaca congestiva incluyeron la relación cardiotorácica, la diabetes, la frecuencia cardíaca, el bajo peso, el infarto de miocardio previo, la edad y la ectopia ventricular.