Antígeno prostático específico, tacto rectal y detección del cáncer de próstata: un estudio basado en más de 7000 biopsias prostáticas guiadas por ecografía transrectal en Ghana
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Updated: Jun 8, 2025
A Cognitive Fusion-guided Prostate Biopsy Using Multiparametric Magnetic Resonance Imaging and Transrectal Ultrasound
Published on: March 21, 2025
James Edward Mensah1, Evans Akpakli2, Mathew Kyei3
1Department of Surgery, Korle Bu Teaching Hospital, University of Ghana Medical School, Box 4236, Accra, Ghana.
Objetivo Del Estudio:
Este estudio tiene como objetivo determinar la función de los niveles de antígeno prostático específico (PSA) en suero y del tacto rectal (DRE) en la predicción de los resultados histológicos de las biopsias de próstata, mediante el análisis de una base de datos de más de 7000 pacientes sometidos a biopsias de próstata guiadas por ecografía transrectal (TRUS).
MéTodos:
Llevamos a cabo un análisis retrospectivo de hombres sometidos a biopsias de próstata guiadas por TRUS en el Korle Bu Teaching Hospital, un centro de referencia terciario en Accra, Ghana, desde julio de 2005 hasta diciembre de 2022. Las biopsias, que incluyeron de 10 a 12 muestras cilíndricas, se realizaron debido a niveles de PSA superiores a 4,0 ng/mL, hallazgos anormales en el TRP o ambos. Posteriormente, correlacionamos los resultados histopatológicos con los hallazgos del PSA y del TRP.
Resultados:
De los 7338 pacientes que se sometieron a biopsia, el 76,3% tenía entre 60 y 79 años. Se dispuso de informes histológicos para 5289 pacientes, de los cuales 2564 (48,5%) fueron diagnosticados con cáncer de próstata. Las tasas de detección de cáncer según los niveles de PSA fueron las siguientes: 21,6% para PSA <4 ng/mL, 21,7% para PSA 4-10 ng/mL, 32,7% para PSA 10-20 ng/mL, 53,0% para PSA 20-50 ng/mL, 71,5% para PSA 50-100 ng/mL y 92,0% para PSA >100 ng/mL. Cuando los hallazgos del tacto rectal (DRE) se clasificaron según el Sistema TNM de 2016 (8.ª edición de la AJCC) como T1, T2, T3 y T4, las tasas de detección de cáncer fueron del 26,8%, 51,8%, 87,6% y 95,7%, respectivamente. La tasa global de detección de cáncer fue significativamente mayor con hallazgos anormales en el DRE (64,6% frente a 26,7%, p < 0,001). Además, el 78,2% de los cánceres detectados eran de grado alto (puntuación de Gleason de 7 o superior).
ConclusióN:
Este estudio exhaustivo de hombres ghaneses sometidos a biopsias TRUS revela una tasa elevada de detección de cáncer de próstata, siendo casi el 80 % de los cánceres detectados de grado alto. Estos hallazgos subrayan la importancia del PSA y el TRD en la detección precoz del cáncer de próstata y deben tenerse en cuenta en el asesoramiento al paciente y en los debates relativos a la implementación de programas de cribado del cáncer de próstata en esta población.
