Estenosis calcifica de la aorta: una revisión

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedad de los ancianos
• Enfermedad Valvular del Corazón

Sus antecedentes:

• La estenosis aórtica calcificada (SA) es una afección común en adultos mayores de 65 años, caracterizada por la calcificación y fibrosis de la válvula aórtica.
• Afecta al 1-2% de los adultos mayores de 65 años y al 12% de los mayores de 75 años en los Estados Unidos, lo que lleva a más de 100,000 muertes anuales en todo el mundo.
• La SA implica infiltración de lípidos, inflamación, fibrosis y calcificación de los folletos de la válvula aórtica, lo que restringe el flujo sanguíneo.

Objetivo del estudio:

• Revisar el diagnóstico, el manejo y las opciones de tratamiento para la estenosis aórtica calcificada.
• Para resaltar la importancia de la intervención oportuna para el SA sintomático severo.
• Discutir los resultados comparativos y las pautas para el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) y la implantación transcatéter de la válvula aórtica (TAVI).

Principales métodos:

• La ecocardiografía se utiliza para detectar el SA y evaluar su gravedad.
• El tratamiento incluye la educación del paciente, la vigilancia clínica y ecocardiográfica regular y la modificación de los factores de riesgo (hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo).
• El tratamiento para la EA sintomática severa incluye SAVR o TAVI.

Principales resultados:

• La SA grave se define por la velocidad aórtica ≥4 m/s, el gradiente medio ≥40 mm Hg, o el área de la válvula ≤1,0 cm2.
• Sin intervención, el síndrome de Asperger severo sintomático conlleva una tasa de mortalidad a 1 año de hasta el 50%.
• SAVR y TAVI restablecen la esperanza de vida promedio, con una mortalidad por cualquier causa comparable a los 10 años en pacientes mayores de bajo riesgo (TAVI: 62,7%, SAVR: 64,0%). TAVI ofrece beneficios como una hospitalización más corta y una recuperación más rápida.

Conclusiones:

• La SA calcifica es una condición progresiva diagnosticada por ecocardiografía, con casos sintomáticos severos que tienen una alta mortalidad.
• SAVR o TAVI reduce significativamente la mortalidad en pacientes sintomáticos con EA grave, normalizando la esperanza de vida.
• Las decisiones de tratamiento deben guiarse por directrices basadas en evidencia, toma de decisiones compartida y un equipo multidisciplinario de válvulas cardíacas.