El factor estimulante de colonias de granulocitos mejora los resultados neurológicos y funcionales en pacientes con...

La lesión de la médula espinal (LME) es una causa importante de morbilidad, que a menudo provoca discapacidad a largo plazo. Comparamos los resultados tras la administración de factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) frente a controles. Las búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Embase y Cochrane Library arrojaron 222 registros; seis cumplían los criterios de inclusión del estudio. Se utilizaron modelos de efectos fijos y de efectos aleatorios para determinar las razones de momios (OR) y la diferencia media (MD) con intervalos de confianza del 95% (IC) para cada resultado. Los resultados del análisis agrupado mostraron que en pacientes con LME incompleta, el G-CSF produjo un aumento en las puntuaciones motoras de la Asociación Estadounidense de Lesiones de la Médula Espinal (ASIA) a los 3 meses (MD = 0.57 [95% IC = 0.04, 1.10],I ²= 63,84 %,p= 0,036), 6 meses (DM = 4,18 [IC del 95 % = 0,55, 7,80],I ²= 98,75%p= 0.024), cambio en las puntuaciones ASIA de sensibilidad al alfiler a los 6 meses (DM = 3.38 [IC del 95% = 1.48, 5.28],I ²= 89,78 %,p< 0,001) y aumento del puntaje en la Medida de Independencia de la Médula Espinal (SCIM) III a los 6 meses (DM = 3,27 [IC del 95 % = 1,13, 5,41]),I ²= 91,86 %,p= 0,003). El G-CSF provocó más eventos adversos que los grupos control no MP (OR = 1,44 [IC del 95 % = 0,38, 2,50],I ²= 0%p= 0,008), pero menos que los grupos control de MP (OR = -4,2 [IC del 95 % = -5,72, -2,68]),I ²= 0 %p< 0,001). El recuento sistémico de glóbulos blancos aumentó tras la administración de G-CSF en comparación con el valor basal (DM = 3,57 [IC del 95% = 2,79, 4,35],I ²= 55,06 %,p< 0,001). El G-CSF no aumentó estadísticamente la Escala de Discapacidad ASIA a los 3 meses (DM = 0,48 [IC del 95 % = -0,33, 1,28],I ²= 0 %p= 0,246) o a los 6 meses (DM = 1,84 [IC del 95 % = -0,10, 3,79],I ²= 50,09 %,p= 0,063). Estos metanálisis de seis estudios sugieren que el uso de G-CSF para el tratamiento de la lesión medular incompleta podría resultar en mejores resultados neurológicos en comparación con los controles. Los resultados están limitados por un tamaño muestral pequeño y por la heterogeneidad entre los estudios. Se necesitan estudios prospectivos y aleatorizados más rigurosos para ayudar a determinar la seguridad y eficacia del G-CSF.