Lidocaína intravenosa para la recuperación de la función intestinal en la cirugía de colon: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal
• Anestesiología
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• El retraso en el retorno de la función intestinal es una complicación común después de la colectomía, que afecta la recuperación del paciente y el alta hospitalaria.
• Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas ofrecen ventajas de recuperación, pero el íleo postoperatorio sigue siendo un desafío.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la perfusión perioperatoria intravenosa de lidocaína para acelerar el retorno de la función intestinal después de una resección de colon mínimamente invasiva.

Principales métodos:

• El ensayo ALLEGRO fue un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 590 pacientes de 27 hospitales del Reino Unido.
• Los pacientes recibieron lidocaína por vía intravenosa al 2% o un placebo de solución salina, administrado en bolo e infusión continua durante 6 o 12 horas.
• El resultado primario fue la proporción de pacientes que lograron el retorno de la función intestinal (tolerando la dieta y pasando flatus/ heces) en las 72 horas posteriores a la cirugía.

Principales resultados:

• En el análisis final se incluyó un total de 557 pacientes (279 en el grupo de lidocaína, 278 en el grupo de placebo).
• El retorno de la función intestinal a las 72 horas se observó en el 57,3% del grupo de lidocaína frente al 59,0% del grupo de placebo (diferencia absoluta ajustada: -1,9%; IC del 95%, -8,0% a 4,2%).
• No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para el resultado primario ni para ninguno de los 11 resultados secundarios.

Conclusiones:

• La administración intravenosa perioperatoria de lidocaína no demostró un beneficio en la mejora de la función intestinal dentro de las 72 horas después de la resección de colon mínimamente invasiva electiva.
• Los hallazgos sugieren que la lidocaína intravenosa no es eficaz para acelerar la recuperación gastrointestinal en esta población de pacientes.