Duración del antibiótico guiado por biomarcadores para pacientes hospitalizados con sospecha de sepsis: el ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Enfermedades infecciosas
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la sepsis en adultos en estado crítico a menudo implica un tratamiento prolongado con antibióticos.
• Los biomarcadores como la procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (CRP) se utilizan para guiar la duración del antibiótico, pero su eficacia y seguridad requieren más pruebas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si los protocolos guiados por la proteína C reactiva (CRP) o la procalcitonina (PCT) pueden reducir con seguridad la duración del tratamiento con antibióticos en pacientes críticos con sospecha de sepsis.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico en el que participaron 2760 adultos en unidades de cuidados intensivos del Reino Unido.
• Los pacientes fueron asignados a un protocolo diario guiado por PCT, un protocolo diario guiado por CRP o un protocolo de atención estándar.
• Los resultados primarios incluyeron la duración total del antibiótico y la mortalidad por cualquier causa a los 28 días.

Principales resultados:

• El protocolo guiado por PCT redujo significativamente la duración del antibiótico en comparación con el tratamiento estándar (diferencia media, 0,88 días; P=0,01) y no fue inferior para la mortalidad por cualquier causa a los 28 días.
• No se observó ninguna diferencia significativa en la duración de los antibióticos entre el protocolo guiado por CRP y la atención estándar (P=.79).
• La mortalidad por cualquier causa para el protocolo guiado por CRP no fue concluyente en comparación con la atención estándar.

Conclusiones:

• La monitorización de la procalcitonina (PCT) proporciona una estrategia segura y efectiva para reducir la duración del antibiótico en pacientes críticos con sospecha de sepsis.
• El monitoreo de la proteína C reactiva (CRP), en este ensayo, no demostró un beneficio similar en la reducción de la duración del antibiótico o en el impacto concluyente de la mortalidad.
• Estos hallazgos apoyan el uso de PCT como biomarcador para optimizar la administración de antibióticos en entornos de cuidados intensivos.