Terapia endovascular para la oclusión vertebrobasilar aguda (VERITAS): una revisión sistemática y un metanálisis de...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología intervencionista
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El tratamiento del accidente cerebrovascular por oclusión de la arteria basilar (BAO) ha dado resultados inconsistentes.
• La eficacia de la terapia endovascular (TEV) y del tratamiento médico estándar (TME) requiere más investigación.
• El metaanálisis de los datos de pacientes individuales puede aclarar el papel de la EVT en la OAB.

Objetivo del estudio:

• Reunir datos a nivel de pacientes de ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre EVT para BAO.
• Estimar la seguridad y eficacia de la EVT en comparación con la SMT.
• Para explorar los beneficios del tratamiento en subgrupos de pacientes especificados previamente.

Principales métodos:

• El estudio VERITAS realizó una revisión sistemática y un metanálisis de los ECA.
• Los ensayos incluidos reclutaron pacientes con ictus isquémico vertebrobasilar (enero de 2010 a septiembre de 2023).
• Resultado primario: estado funcional favorable a los 90 días (escala de Rankin modificada [mRS] 0-3). Resultados de seguridad: hemorragia intracraneal sintomática y mortalidad a los 90 días.

Principales resultados:

• Se incluyeron cuatro ensayos (988 pacientes); el 91% fueron tratados dentro de las 12 horas de inicio.
• El EVT aumentó significativamente el estado funcional favorable (mRS 0-3) (45% frente a 30%; aOR 2,41; p< 0, 0001).
• La EVT redujo la incapacidad y la mortalidad (36% frente a 45%; aOR 0, 60; p< 0, 0001) pero aumentó la hemorragia intracraneal sintomática (5% frente a < 1%; aOR 11, 98; p< 0, 0001).

Conclusiones:

• VERITAS apoya el EVT para BAO de moderado a severo, aumentando los resultados favorables 2,5 veces.
• La EVT reduce significativamente la discapacidad y la mortalidad a pesar del aumento del riesgo de hemorragia.
• El beneficio de la EVT es incierto para la gravedad leve del accidente cerebrovascular o los infartos extensos, pero es significativo en un amplio rango de pacientes.