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Updated: Jun 5, 2025

Technique and Patient Selection Criteria of Right Anterior Mini-Thoracotomy for Minimal Access Aortic Valve Replacement

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Published on: March 26, 2018

Estenosis aórtica y enfermedad arterial coronaria: toma de decisiones entre el tratamiento quirúrgico y el

Daijiro Tomii¹, Thomas Pilgrim¹, Michael A Borger²

¹Department of Cardiology (D.T., T.P., J.L., S.W.), Cardiovascular Center, Bern University Hospital, Inselspital, University of Bern, Switzerland.

|December 16, 2024

Resumen

El tratamiento de pacientes con estenosis aórtica (SA) y enfermedad arterial coronaria (EAC) requiere una cuidadosa consideración de las opciones de tratamiento, incluido el reemplazo quirúrgico y transcatéter de la válvula aórtica (TAVR). Los equipos cardíacos deben sopesar los factores individuales del paciente para determinar la estrategia de revascularización óptima.

Área de la Ciencia:

Cardiología
Cardiología intervencionista
Cirugía cardíaca

Sus antecedentes:

La estenosis aórtica (SA) y la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) frecuentemente coexisten.
Las estrategias de manejo óptimas para los pacientes con AS y CAD que requieren revascularización siguen siendo inciertas.
El reemplazo quirúrgico tradicional de la válvula aórtica y el injerto de derivación de la arteria coronaria están siendo desafiados por nuevos enfoques.

Objetivo del estudio:

Revisar la evidencia que apoya la toma de decisiones para pacientes con EA y EA.
Explorar opciones de tratamiento ampliadas con el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR).
Orientar la selección del tratamiento en función de la gravedad de la enfermedad y la presentación clínica.

Principales métodos:

Revisión de la evidencia clínica actual y las vías de tratamiento.
Análisis de resultados para el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica con y sin injerto de derivación de la arteria coronaria.
Evaluación de las estrategias emergentes que involucran la TAVR y la intervención coronaria percutánea (ICP).

Principales resultados:

El reemplazo quirúrgico combinado de la válvula aórtica y el injerto de derivación de la arteria coronaria mejora la mortalidad a largo plazo en CAD complejo, pero aumenta el riesgo periprocedural.
El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) ha introducido vías alternativas como la revascularización pre-TAVR, la TAVR / PCI concomitante o la PCI post-TAVR.
El impacto de la ICP en pacientes con TAVR está menos establecido y no se apoya una estrategia uniforme.

Conclusiones:

La selección del tratamiento para AS y CAD depende de la gravedad de la enfermedad, las estrategias antitrombóticas y la presentación clínica.
Los equipos cardíacos necesitan datos completos tanto sobre el transcatéter como sobre los enfoques quirúrgicos para una atención óptima al paciente.
La planificación del tratamiento individualizado es crucial debido a la complejidad y las incertidumbres en el manejo combinado de AS y CAD.

Palabras clave:

Estenosis de la aorta tomografía computarizada Injerto de derivación de la arteria coronaria Enfermedad arterial coronaria Intervención coronaria por la piel reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica Sustitución de la válvula aórtica mediante catéter

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