Transmisión perinatal del virus de la hepatitis B en los Estados Unidos. La prevención mediante la inmunización...

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Inmunología Inmunología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) representa un riesgo significativo para los bebés nacidos de madres portadoras.
• El transporte materno del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y el antígeno de la hepatitis B e (HBeAg) indica un alto riesgo de transmisión.
• Sin intervención, el 85-90% de los bebés nacidos de madres HBsAg y HBeAg positivas se convierten en portadores crónicos del VHB.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la profilaxis pasiva-activa en la prevención de la infección crónica por hepatitis B en lactantes de alto riesgo.
• Para evaluar la respuesta inmune a largo plazo y la protección conferida por el régimen profiláctico.

Principales métodos:

• Cribado de 18.842 mujeres asiático-americanas embarazadas para detectar los marcadores de la hepatitis B (HBsAg y HBeAg).
• Administración de inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG) y una serie de vacunas contra la hepatitis B de tres dosis a 113 bebés nacidos de madres positivas.
• Seguimiento de bebés de 9 a 18 meses para determinar el estado de portador del VHB y los niveles de anticuerpos.

Principales resultados:

• Se observó una baja incidencia de transporte crónico (14,2%) entre los bebés que recibieron profilaxis pasiva-activa.
• Esto representa una reducción sustancial en comparación con la tasa histórica de infección del 85-90% en bebés no tratados.
• Los bebés no infectados demostraron niveles altos y sostenidos de anticuerpos, lo que indica una respuesta inmune robusta.

Conclusiones:

• La profilaxis pasiva-activa con la vacuna HBIG y la vacuna contra la hepatitis B es altamente efectiva para prevenir la transmisión perinatal del VHB.
• El régimen induce inmunidad protectora, que probablemente confiere protección a largo plazo contra el virus de la hepatitis B.
• Esta estrategia es crucial para reducir la carga de la hepatitis B crónica en poblaciones infantiles de alto riesgo.