La orden de no resucitar en los hospitales universitarios

Área de la Ciencia:

• Ética médica y ética médica.
• Práctica clínica La práctica clínica es la práctica clínica.
• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.

Sus antecedentes:

• Las órdenes de no resucitar (DNR) tienen como objetivo alinear la atención al final de la vida con los deseos del paciente y facilitar la toma oportuna de decisiones.
• Los hospitales de enseñanza sin protocolos oficiales de DNR pueden presentar desafíos en la aplicación consistente y el logro de objetivos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilización de las órdenes de DNR en tres hospitales docentes que carecen de protocolos formales.
• Evaluar si las prácticas actuales de DNR se alinean con los objetivos establecidos de promover la autonomía del paciente y la toma de decisiones antes de la crisis.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los registros de pacientes y procesos de toma de decisiones relacionados con las órdenes de DNR.
• La inclusión de datos de tres hospitales de enseñanza sin protocolos oficiales de DNR preexistentes.

Principales resultados:

• Aproximadamente el 20% de los pacientes tenían o fueron considerados para pedidos de DNR.
• La participación del paciente / familia fue alta (83%) en las decisiones de DNR, pero baja (25%) en las decisiones de resucitar o casos sin decisión.
• Se brindó atención variada a los pacientes con DNR, y algunos recibieron esfuerzos de reanimación parcial.

Conclusiones:

• Las prácticas actuales de orden de DNR en estas instituciones no están logrando plenamente sus objetivos previstos.
• Existen discrepancias significativas en la participación del paciente / familia entre las decisiones de DNR y las decisiones de reanimación.
• Se sugieren seis propuestas para mejorar los futuros protocolos de DNR y mejorar la alineación con la autonomía del paciente y la toma oportuna de decisiones.