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Updated: May 7, 2026
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Prehospital Thrombolysis: A Manual from Berlin
Published on: November 26, 2013
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La urokinasa intra-arterial después de la reperfusión endovascular para el ictus isquémico agudo: el ensayo clínico
Chang Liu1,2, Changwei Guo2, Fengli Li2
1Department of Neurology, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Yuzhong District, China.
JAMA
|January 13, 2025
Resumen
La adición de urokinasa intraarterial después de la trombectomía endovascular para ictus isquémico agudo no mejoró la supervivencia sin discapacidad. Este estudio no encontró ningún beneficio significativo en los resultados funcionales o en la seguridad de los pacientes con oclusión de vasos grandes.
Área de la Ciencia:
- Neurología
- Enfermedades cardiovasculares
- Radiología intervencionista
Sus antecedentes:
- Los trombos en las arterias distales y la microcirculación pueden limitar los beneficios de la trombectomía endovascular (TEV) para el accidente cerebrovascular isquémico agudo (EIA).
- La eficacia de la trombólisis intra-arterial con urokinasa después de la EVT en la oclusión de vasos grandes (LVO) sigue siendo incierta.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad de la urokinasa intraarterial después de una TVE exitosa en pacientes con EIA con VOL.
- Determinar si la urokinasa mejora los resultados funcionales y reduce los eventos adversos.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado, abierto, con punto final ciego, en el que participaron 535 pacientes con LVO intracraneal proximal dentro de las 24 horas.
- Los pacientes que lograron una reperfusión casi completa o completa a través de EVT fueron asignados al azar para recibir urokinasa intraarterial o no trombólisis.
- Resultados primarios: supervivencia sin discapacidad (mRS 0- 1) a los 90 días; resultados de seguridad: mortalidad a los 90 días y hemorragia intracraneal sintomática (SICH).
Principales resultados:
- La supervivencia sin discapacidad a los 90 días fue del 45,1% en el grupo de urokinasa frente al 40,2% en el grupo de control (aRR, 1,13; P=0,19).
- No se observaron diferencias significativas entre los grupos en la mortalidad a los 90 días (18,4% frente a 17,3%) o en la incidencia de SICH (4,1% frente a 4,1%).
- La adición de urokinasa intraarterial no mejoró significativamente los resultados funcionales o la seguridad.
Conclusiones:
- La adición de urokinasa intraarterial después de la TVE para la AIS con LVO no aumenta significativamente la probabilidad de supervivencia sin discapacidad a los 90 días.
- El estudio sugiere que esta estrategia trombolítica específica puede no ser beneficiosa para mejorar los resultados en esta población de pacientes.
- Las investigaciones adicionales pueden explorar terapias complementarias alternativas o criterios de selección de pacientes.
