Evaluación de problemas geriátricos y factores de riesgo de delirium en medicina quirúrgica: Protocolo para un...

El envejecimiento de la población, sumado a la implementación de procedimientos quirúrgicos más suaves y menos estresantes, conlleva a un aumento en el número de intervenciones en pacientes ancianos. De manera colectiva, esto plantea nuevos desafíos, ya que la edad avanzada impacta significativamente en el tratamiento. Un problema principal, que surge hasta en el 50% de los casos, es el delirio perioperatorio. Por lo tanto, es fundamental comprender si las evaluaciones geriátricas existentes son capaces de identificar factores de riesgo de manera fiable, cuál es la incidencia del delirio y si la gestión resultante de dichos factores de riesgo podría conducir a una reducción de la incidencia del delirio.

Este estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia y la gravedad de los problemas médicos geriátricos en pacientes electivos de las Clínicas de Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía Vascular, Traumatología y Cirugía General, revelando asociaciones con la incidencia de delirio perioperatorio en relación con los posibles factores de riesgo, y registrando los efectos a largo plazo de los problemas geriátricos y de cualquier delirio perioperatorio que pudiera haberse desarrollado posteriormente en la vida del paciente.

Se realizaron evaluaciones pre y postoperatorias en pacientes mayores de 70 años pertenecientes a cuatro departamentos quirúrgicos diferentes. Se utilizarán instrumentos de cribado validados por los pacientes para identificar los factores de riesgo. Se llevará a cabo una valoración geriátrica que incluya el contenido de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (actividades básicas de la vida diaria [índice de Katz], actividades instrumentales de la vida diaria [puntuación de Lawton y Brody], cognición [cribado de 6 ítems y test del dibujo del reloj], movilidad [índice de movilidad de de Morton y prueba de sentarse y levantarse], sueño [índice de calidad del sueño de Pittsburgh e índice de gravedad del insomnio/STOP-BANG], farmacoterapia [polifarmacia y calidad de la medicación, clasificación Fit For The Aged y puntuación de carga anticolinérgica], así como la evaluación del dolor y el riesgo de delirio [herramienta de evaluación del riesgo de delirio]). Cualquier problema médico detectado se tratará según los estándares actuales, y no se prevé ninguna intervención como parte del estudio. Además, se realizará un seguimiento telefónico a los 3, 6 y 12 meses después del alta.

El reclutamiento comenzó en agosto de 2022, con 421 pacientes ya reclutados al momento de la presentación. Los análisis iniciales de los datos se publicarán a finales de 2024 o principios de 2025.

En el presente estudio, investigamos si los factores de riesgo abordados en la evaluación están asociados con un aumento en la tasa de delirio. El objetivo es, posteriormente, reducir esta evaluación integral a los aspectos centrales para poder llevar a cabo un cribado de riesgo dirigido y eficiente.

Registro Alemán de Ensayos Clínicos DRKS00028614; https://www.drks.de/search/de/trial/DRKS00028614.

DERR1-10.2196/59203.