[Eficacia a corto plazo del sistema Gamma 3 U-Blade para fracturas intertrocantéricas osteoporóticas en ancianos]

Para comparar la efectividad a corto plazo entre los clavos intramedulares Gamma 3 y el sistema Gamma 3 U-Blade en el tratamiento de fracturas intertrocantéricas osteoporóticas en ancianos.

Se realizó un análisis retrospectivo de los datos clínicos de 124 pacientes ancianos con fracturas intertrocantéricas osteoporóticas, que fueron admitidos entre febrero de 2020 y febrero de 2023 y cumplieron con los criterios de selección. Las fracturas fueron fijadas con clavos intramedulares Gamma 3 en 65 pacientes (grupo control) y con sistemas Gamma 3 U-Blade en 59 pacientes (grupo UB). Las diferencias entre los dos grupos no fueron significativas en cuanto a edad, sexo, índice de masa corporal, clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), densidad mineral ósea, tiempo desde la lesión hasta la cirugía, clasificación de la fractura y lado afectado (P>0.05). Se registró el tiempo quirúrgico, la pérdida sanguínea intraoperatoria, la estancia hospitalaria y el tiempo de consolidación de la fractura; se evaluó la distancia pico-apex, la calidad de la reducción de la fractura y la posición del tornillo de deslizamiento en radiografías inmediatamente después de la operación; se midió la distancia de deslizamiento del tornillo de deslizamiento y el valor de cambio del ángulo cuello-diafisario en radiografías al último seguimiento. Se comparó la puntuación de cadera Harris a un año después de la operación y la aparición de complicaciones relacionadas con la fijación interna entre ambos grupos.

El tiempo de operación, la pérdida sanguínea intraoperatoria y la estancia hospitalaria en el grupo UB aumentaron en comparación con el grupo control, pero las diferencias no fueron significativas (P>0,05). Todos los pacientes de ambos grupos fueron seguidos durante 12-24 meses (media, 17,1 meses). A los 12 meses posteriores a la operación, no hubo diferencia significativa en la puntuación de la cadera de Harris entre los dos grupos (P<0,05). El examen radiológico mostró que no hubo diferencia significativa entre los dos grupos (P>0.05) en cuanto a la distancia ápico-apical, la calidad de la reducción de la fractura y la posición del tornillo de deslizamiento. Las fracturas sanaron en ambos grupos, y no hubo diferencia significativa en el tiempo de curación (P>0,05). Al último seguimiento, el valor de cambio del ángulo cuello-epitrócleo y la distancia de deslizamiento del tornillo de tracción en el grupo UB fueron significativamente menores que en el grupo control (P<0,05). Durante el seguimiento, no se presentaron complicaciones relacionadas en el grupo de UB, mientras que 6 casos (9,2 %) en el grupo control experimentaron complicaciones, y la diferencia en la incidencia fue significativa (P<0,05).

Para las fracturas intertrocantéricas osteoporóticas en adultos mayores, la fijación con el sistema Gamma 3 U-Blade puede lograr una buena eficacia a corto plazo, con mejores resultados radiológicos en comparación con la fijación mediante clavos intramedulares Gamma 3.