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Updated: May 30, 2025
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Published on: April 7, 2023
Interrupción del tratamiento con adalimumab en la uveítis asociada a la artritis idiopática juvenil (ADJUST): ensayo
Nisha R Acharya1, Athimalaipet V Ramanan2, Alison B Coyne3
1Francis I Proctor Foundation, University of California San Francisco, San Francisco, CA, USA; Department of Ophthalmology, University of California San Francisco, San Francisco, CA, USA; Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California San Francisco, San Francisco, CA, USA; Institute for Global Health Sciences, University of California San Francisco, San Francisco, CA, USA.
La interrupción del tratamiento con adalimumab en pacientes con uveítis asociada a la artritis idiopática juvenil condujo a mayores tasas de recurrencia. Sin embargo, el reinicio del tratamiento restableció efectivamente el control de la enfermedad en 48 semanas.
Área de la Ciencia:
- Oftalmología
- Reumatología
- Inmunología
Sus antecedentes:
- La uveítis asociada a la artritis idiopática juvenil requiere un tratamiento eficaz.
- Adalimumab es un tratamiento eficaz conocido para esta afección.
- Existen datos limitados sobre la interrupción del tratamiento con adalimumab después de lograr el control de la enfermedad.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad de la interrupción del tratamiento con adalimumab en pacientes con uveítis juvenil idiopática asociada.
- Evaluar las tasas de recurrencia y el tiempo hasta el fracaso del tratamiento tras la interrupción del adalimumab.
- Determinar el perfil de seguridad de la retirada y reinicio del tratamiento con adalimumab.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo multicéntrico, doble enmascarado, aleatorizado y controlado con placebo.
- Los pacientes con uveítis juvenil idiopática controlada asociada a adalimumab durante al menos un año fueron asignados al azar (1:1) para continuar con adalimumab o recibir placebo.
- El resultado primario fue el tiempo hasta el fracaso del tratamiento, definido por la recurrencia de uveítis o artritis.
Principales resultados:
- El fracaso del tratamiento se produjo en 6 (14%) de los 43 pacientes tratados con adalimumab frente a 30 (68%) de los 44 pacientes tratados con placebo (HR 8,7, p< 0, 0001).
- El tiempo medio hasta el fracaso del tratamiento en el grupo placebo fue de 119 días.
- Todos los pacientes que reiniciaron el tratamiento con adalimumab recuperaron el control sostenido de la inflamación en un plazo de 48 semanas.
Conclusiones:
- La interrupción del tratamiento con adalimumab aumenta significativamente el riesgo de recurrencia de la uveítis asociada a la artritis idiopática juvenil.
- La reiniciación con adalimumab es eficaz para recuperar el control de la enfermedad.
- Es esencial un seguimiento cuidadoso al considerar la interrupción del tratamiento con adalimumab en esta población de pacientes.
